日前，在我院援寧專家、內(nèi)鏡中心主治醫(yī)師蔡寶壤的帶領(lǐng)下，寧夏吳忠市同心縣中醫(yī)醫(yī)院成功為48歲患者馬女士實(shí)施“A型胃炎合并多發(fā)息肉內(nèi)鏡下精準(zhǔn)診療術(shù)”，不僅為患者解除了潛在癌變風(fēng)險(xiǎn)，更填補(bǔ)了區(qū)域特殊胃炎綜合治療的技術(shù)空白。

跨越山海，開啟醫(yī)療幫扶新征程 

3月12日，我院內(nèi)鏡中心主治醫(yī)師蔡寶壤與同院超聲科主治醫(yī)師鄭朝霞從莆田出發(fā)，跨越2000公里抵達(dá)同心縣中醫(yī)醫(yī)院，開展為期半年的醫(yī)療幫扶工作。

“天氣干燥、飲食差異大、晝夜溫差大”，這是蔡寶壤與鄭朝霞初到同心縣的直觀感受。他們坦言，初來乍到很不適應(yīng)，好在同心縣中醫(yī)醫(yī)院的同事們與援寧指揮部工作人員悉心幫助，他們迅速調(diào)整狀態(tài)，全身心投入醫(yī)療幫扶工作中。

“我們的目標(biāo)不僅是要解決當(dāng)下病例，更要將三甲醫(yī)院的診療經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為基層醫(yī)療‘硬實(shí)力’?！辈虒毴郎钪鳛殚}寧協(xié)作的“接力者”，自己肩負(fù)的責(zé)任重大。在胃腸鏡診療領(lǐng)域，他充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，重點(diǎn)開展胃腸鏡鏡下治療援助?？h級醫(yī)院對罕見病例診療經(jīng)驗(yàn)不足，蔡寶壤就通過真實(shí)案例和實(shí)際操作，手把手教當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員檢查，還詳細(xì)講解檢查注意事項(xiàng)以及診斷、治療和用藥要點(diǎn)。

“基層醫(yī)院遇到復(fù)雜病例的機(jī)會相對較少，我們就把莆田學(xué)院附屬醫(yī)院的典型案例拿出來分享。通過深入剖析病例，引導(dǎo)大家建立‘精準(zhǔn)診斷’的思維模式，減少漏診誤診?！?蔡寶壤特別注重少見病及罕見病、疑難病的教學(xué)。休息時(shí)間，他也不閑著，主動給醫(yī)院同事培訓(xùn)授課，通過病例交流，拓寬醫(yī)生們的專業(yè)視野。

在超聲科診室，鄭朝霞同樣干勁十足。她發(fā)現(xiàn)同心縣群眾關(guān)節(jié)勞損類疾病高發(fā)，而肌骨超聲有實(shí)時(shí)動態(tài)觀察、無輻射、價(jià)格實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，很適合在基層推廣。不過，同心縣中醫(yī)醫(yī)院去年才開展這個(gè)項(xiàng)目，基礎(chǔ)薄弱。于是，鄭朝霞針對每個(gè)醫(yī)生的實(shí)際情況，開展個(gè)性化指導(dǎo)。她和醫(yī)生們一起給患者檢查，邊操作邊講解，從儀器參數(shù)調(diào)節(jié)到病變特征識別，都毫無保留地傳授。遇到疑難病例，她就組織大家討論，分享自己的診斷思路和經(jīng)驗(yàn)。

“一開始我們對一些病例的診斷心里沒底，于是我們就經(jīng)常找鄭醫(yī)生一起邊檢查邊探討，收獲特別大?！蓖目h中醫(yī)醫(yī)院超聲科醫(yī)生感慨道。如今，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在超聲檢查操作和診斷上基本可以獨(dú)立完成。

精準(zhǔn)施治，解除患者病痛隱患  

“最近胃疼越來越頻繁，去上級醫(yī)院檢查又很不方便。聽說縣中醫(yī)醫(yī)院來了福建專家坐診，我就專門過來檢查。沒想到困擾我許久的胃痛問題，在蔡醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的手術(shù)下，一下子就解決了?！瘪R女士激動地說。

此次接受同心縣中醫(yī)醫(yī)院首例“A型胃炎合并多發(fā)息肉內(nèi)鏡下精準(zhǔn)診療術(shù)”的馬女士因長期被上腹飽脹、隱痛折磨，到同心縣中醫(yī)醫(yī)院就診。通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，她胃體部有好幾枚扁平息肉，其中一枚長條形息肉將近1厘米，有癌變風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合胃體萎縮和胃泌素升高的檢查結(jié)果，蔡寶壤醫(yī)生與同事判斷是A型胃炎合并多發(fā)息肉，需進(jìn)行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。

手術(shù)中，蔡寶壤指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)開展內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)（EMR）及內(nèi)鏡下息肉電凝燒灼術(shù)。他先示意護(hù)士遞注射針，針尖在屏幕上清晰可見?！斑M(jìn)針點(diǎn)選息肉基底，30°斜角刺入，推注速度要均勻?！辈虒毴肋叢僮鬟呏v解，生理鹽水混合美蘭的液體緩緩擴(kuò)散，胃黏膜抬升形成“安全屏障”。遇到黏膜抬舉不良，他提醒可以改用分點(diǎn)注射。接著，他指導(dǎo)醫(yī)生用套圈套息肉：“圈套器要套住病變及周邊1-2mm正常黏膜，避免殘留?！彪S著手腕微旋，金屬絲環(huán)精準(zhǔn)卡住息肉根部，護(hù)士收緊圈套，蔡寶壤輕踩腳踏激活電流，病灶被切割下來。蔡寶壤還提醒同事保持鏡身穩(wěn)定，避免損傷肌層……

“A型胃炎常伴胃體黏膜萎縮和惡性貧血風(fēng)險(xiǎn)，合并大息肉有癌變可能，基層容易漏診?！辈虒毴勒f，這次手術(shù)指導(dǎo)讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對鏡下治療理解更深。手術(shù)成功后，不少醫(yī)生向蔡寶壤提出想深入了解“A型胃炎”。蔡寶壤為此做了一期教學(xué)，從多方面深入剖析“A型胃炎”知識，還舉一反三，連帶著其他鏡下治療知識一并講解，讓同仁們對“A型胃炎”有了更深的認(rèn)識。

除了馬女士，62歲的李先生（化名）也在蔡寶壤團(tuán)隊(duì)的幫助下重獲健康。李先生有血小板減少病史，且因膽囊切除術(shù)導(dǎo)致腸腔結(jié)構(gòu)改變，內(nèi)鏡操作難度較大。但蔡寶壤團(tuán)隊(duì)通過術(shù)前充分評估，術(shù)中采用內(nèi)鏡下息肉冷圈套切除術(shù)（CSP）結(jié)合電凝燒灼術(shù)，成功完成手術(shù)。“沒想到手術(shù)這么順利，專家技術(shù)確實(shí)精湛！”李先生術(shù)后感慨道。

雙向成長，共筑閩寧醫(yī)療情

在同心縣的醫(yī)療幫扶工作中，蔡寶壤和鄭朝霞不僅為當(dāng)?shù)貛砹讼冗M(jìn)的技術(shù)和理念，自己也在這過程中收獲了成長。鄭朝霞深有感觸地說：“這里的發(fā)展遠(yuǎn)超想象，醫(yī)療硬件并不落后，只是缺乏一些?？萍?xì)分經(jīng)驗(yàn)和前沿理念。我們傳授技術(shù)時(shí)，和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)互相分享臨床經(jīng)驗(yàn)，探討疑難病例，這是雙向的成長。”

鄭朝霞分享了一段特別的經(jīng)歷。在一次超聲檢查中，她遇到一例疑似肝包蟲病的病例?！霸谄翁锕ぷ鞫嗄陱奈匆娺^，只是在書本上學(xué)習(xí)過相關(guān)知識，現(xiàn)場無法確診。”鄭朝霞本想請我院超聲科主任遠(yuǎn)程會診，沒想到同心縣中醫(yī)醫(yī)院超聲科主任一眼就認(rèn)出這是肝包蟲病。他說肝包蟲病在同心縣比較常見，還分享了不少關(guān)于肝包蟲病的超聲影像特征、診斷要點(diǎn)和鑒別方法?！巴目h中醫(yī)醫(yī)院超聲科主任經(jīng)驗(yàn)豐富，讓我對這類病例有了全新認(rèn)識，學(xué)到了不少實(shí)用的知識?！编嵆颊f。

在同心縣中醫(yī)醫(yī)院，每天都有大量的患者前來做超聲檢查，一個(gè)月差不多有300例。在這些臨床實(shí)踐中，鄭朝霞也積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)水平和知識面有了很大的提升。

從手把手帶教到肩并肩共進(jìn)，蔡寶壤和鄭朝霞用行動詮釋著 “授人以漁” 的幫扶真諦。他們與當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步，在閩寧協(xié)作的道路上，不僅留下了精湛的醫(yī)術(shù)，更結(jié)下了深厚的情誼。他們的故事，是“跨越山海”的生動寫照，展現(xiàn)了福建與寧夏之間雙向奔赴、攜手共進(jìn)的精神風(fēng)貌，也為閩寧醫(yī)療協(xié)作的未來發(fā)展注入了新的活力與希望。