莆田一男子飽食后食管“爆裂”！醫(yī)生提醒→

N海都全媒體記者 林養(yǎng)東/文 醫(yī)院供圖

“陳醫(yī)生你看，今天喝了半碗小米粥，沒嗆也沒痛！”5月13日，56歲的老黃（化名）舉著保溫碗通過視頻，向回訪的陳醫(yī)生展示自己的“進(jìn)步”。

老黃平時(shí)吃飯總愛“趕時(shí)間”，狼吞虎咽不說，還常吃到胃脹。3月16日晚6點(diǎn)，他匆匆扒完兩大碗米飯，還吃了不少肉。當(dāng)晚10點(diǎn)，剛躺上床的他突然胃部翻涌，起身吐了一次。

想著“吐完就好”，老黃沒當(dāng)回事，沒想到凌晨12點(diǎn)，一陣更劇烈的嘔吐后，他的胸口像被重錘擊打般劇痛，嘴唇發(fā)紫、呼吸急促。老黃家人緊急將他送往仙游縣醫(yī)院，拍片顯示情況危急：“趕緊轉(zhuǎn)莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，一刻也別耽誤！”

老黃食管下段有一道5厘米長的縱行裂口

3月17日凌晨4點(diǎn)，老黃被推進(jìn)莆田學(xué)院附屬醫(yī)院時(shí)，狀態(tài)極其糟糕，已處于感染性休克狀態(tài)?！癈T顯示食管下段有破口，縱隔全是膿液和食物殘?jiān)?，典型的自發(fā)性食管破裂！”值班醫(yī)生陳鎮(zhèn)立即想起科室此前成功搶救的案例，但眼前的病情依然讓他心頭一緊：這種病若超過24小時(shí)未手術(shù)，死亡率超過90%，而老黃從發(fā)病到現(xiàn)在已過4小時(shí)，必須馬上啟動(dòng)搶救。

“這種手術(shù)福州協(xié)和醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)確實(shí)更豐富，但我們醫(yī)院之前也成功搶救過類似患者。”陳醫(yī)生語氣懇切而嚴(yán)肅，他告訴家屬，兩條路都有風(fēng)險(xiǎn)，在莆田學(xué)院附屬醫(yī)院能立刻手術(shù)，轉(zhuǎn)去福州有一定路程，就怕病情惡化?！艾F(xiàn)在每一分鐘都關(guān)乎性命，必須馬上做決定！”

老黃家屬思考片刻后堅(jiān)定地說：“就在這兒做！我們相信你們！”陳醫(yī)生轉(zhuǎn)身開始安排后續(xù)搶救事宜，一場與死神的較量就此拉開帷幕。

“黃主任，有個(gè)食管破裂的患者，休克了，需要馬上手術(shù)！”凌晨4點(diǎn)15分，陳鎮(zhèn)撥通黃國忠主任的電話。電話那頭，黃國忠立刻清醒：“啟動(dòng)多學(xué)科預(yù)案，我馬上到！通知陳豪主任，還有內(nèi)鏡中心、麻醉科幾位主任……”幾通緊急電話后，醫(yī)生們掀開被窩，從不同方向直奔醫(yī)院。

“這種病手術(shù)需要‘雙鏡聯(lián)合’，內(nèi)鏡定位破口位置，胸腔鏡精準(zhǔn)修補(bǔ)，缺一不可?！标惡乐魅芜厯Q手術(shù)服邊介紹，團(tuán)隊(duì)分工早已形成默契：麻醉科負(fù)責(zé)維持生命體征，內(nèi)鏡中心實(shí)時(shí)引導(dǎo)定位，胸心外科用微創(chuàng)技術(shù)修補(bǔ)，手術(shù)室護(hù)士精準(zhǔn)傳遞器械。凌晨5點(diǎn)，手術(shù)開始。

開胸瞬間，醫(yī)生們倒吸一口涼氣：老黃的縱隔里全是發(fā)臭的膿液和飯粒，食管下段有一道5厘米長的縱行裂口，胃酸正不斷滲出?！氨仨毾日业狡瓶?！”內(nèi)鏡中心宋聰華醫(yī)生將內(nèi)鏡伸入食管，精準(zhǔn)定位裂口位置；黃國忠、陳豪團(tuán)隊(duì)通過3個(gè)小孔操作胸腔鏡，在放大鏡下用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫線，對食管黏膜、肌層進(jìn)行分層縫合，就像“在豆腐上繡花”。

手術(shù)持續(xù)5小時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全程配合默契

“沖洗胸腔用了大量生理鹽水，直到?jīng)_出的液體變清澈。”黃主任回憶，為防止感染擴(kuò)散，團(tuán)隊(duì)反復(fù)沖洗胸腔，連角落的食物殘?jiān)加描囎訆A出。這場持續(xù)5小時(shí)的手術(shù)，全程配合默契，沒有一個(gè)環(huán)節(jié)卡頓。

陳豪主任說，半夜從被窩趕來手術(shù)的情況并不多，但醫(yī)院平時(shí)有制度，醫(yī)生們雖然在家睡覺，但只要緊急電話打來，就一定能按時(shí)到位。“三個(gè)月前的一起交通事故，傷者也是需要立即手術(shù)。”陳豪告訴海都記者，當(dāng)時(shí)也是憑借成熟的多學(xué)科應(yīng)急機(jī)制，半夜召集人、調(diào)設(shè)備，大家都知道該做什么，不用多問一句。

“這類急危重疾病的搶救，最考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)配合?！标惡乐魅翁寡裕瑥闹蛋噌t(yī)生快速診斷、二線醫(yī)生決策、多科室深夜響應(yīng)，到術(shù)中精準(zhǔn)協(xié)作、術(shù)后精細(xì)化管理，每一環(huán)都缺一不可。

他特別提醒：“飽食、醉酒后劇烈嘔吐是高危因素，千萬別用手摳喉嚨催吐，一旦嘔吐后胸痛，立刻禁食禁水，第一時(shí)間去有救治能力的醫(yī)院，別耽誤黃金12小時(shí)！”

如今，老黃每天在家慢慢練習(xí)進(jìn)食，從米湯到雞蛋羹，再到軟爛的面條。他常對家人說：“那天半夜，要是沒有那么多醫(yī)生從床上爬起來救我，我可能就沒了。” 而對莆田學(xué)院附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)來說，這樣的深夜緊急集合早已成為家常便飯 ，他們深知：“每個(gè)緊急電話背后，都是一條等待托起的生命。”

見習(xí)編輯：陳琦瀅

審核：江荷