在閩寧對口協(xié)作醫(yī)療幫扶的深入推進下，寧夏吳忠市同心縣中醫(yī)醫(yī)院內鏡診療能力再獲突破。最近，我院內鏡中心蔡寶壤主治醫(yī)師帶領醫(yī)療團隊，成功為一名62歲結腸多發(fā)息肉合并血小板減少的患者實施內鏡下微創(chuàng)治療。此病例不僅是同心縣中醫(yī)醫(yī)院的首例，更為基層醫(yī)院應對高風險內鏡下息肉治療提供了經(jīng)驗。

該患者既往有血小板減少病史，且曾接受過膽囊切除術，腸腔解剖結構改變，進一步增加了內鏡操作難度。此次因檢查發(fā)現(xiàn)結腸多發(fā)息肉，其中1枚較大息肉疑似腺瘤，需行內鏡下治療。由于血小板水平較低，患者手術出血風險高于常人?；颊咛寡裕骸霸緭难“宓蜁黾邮中g風險，但得知福建專家在此，就下定決心接受治療?！?/span>

面對患者血小板減少及術后較高出血風險的挑戰(zhàn)，蔡寶壤團隊通過術前評估、詳細梳理病史，術中采用內鏡下息肉冷圈套切除術（CSP）結合電凝燒灼術，精準切除息肉并同步實施內鏡下止血夾置入術，全程操作輕柔，避免腸腔損傷。術后患者未出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，恢復良好并于數(shù)日后順利出院?！皼]想到手術如此順利，專家技術確實精湛。”患者術后感慨道。

“腺瘤性息肉是結直腸癌的癌前病變，尤其合并血小板減少時，內鏡下治療的及時性和安全性至關重要。血小板減少患者的手術，需嚴格把控適應癥，術前充分評估凝血功能，術中精細操作與止血技術缺一不可?！辈虒毴勒f，此次成功切除結直腸腺瘤，不僅避免了病情進展，也為基層處理結直腸息肉合并血小板減少提供了范例。

據(jù)介紹，內鏡下息肉冷圈套切除術（CSP）作為一種微創(chuàng)技術，無需高頻電流即可通過機械力直接切除息肉，顯著降低熱損傷及術后遲發(fā)性出血、穿孔的風險。針對合并血小板減少的較高出血風險患者，團隊在切除后同步實施內鏡下止血夾置入術，通過機械閉合創(chuàng)面，進一步降低出血風險。CSP的低創(chuàng)傷特性與止血夾的即時止血效果緊密結合，不僅有效規(guī)避了傳統(tǒng)熱切除的并發(fā)癥風險，更通過雙重防護機制為較高風險患者的微創(chuàng)治療提供了安全保障。此次技術組合的成功實踐，為基層醫(yī)院開展較高風險內鏡手術提供了可復制的經(jīng)驗，切實解決了患者“異地求醫(yī)難、治療成本高”的困境。

“從‘輸血’到‘造血’，提升當?shù)蒯t(yī)護團隊應對復雜病例的能力才是核心目標?！辈虒毴辣硎?，下一步將結合遇到的病例，繼續(xù)加強當?shù)蒯t(yī)生對合并癥患者的術前評估、術中處理及術后管理能力，推動閩寧協(xié)作從“技術幫扶”向“人才賦能”深化，讓更多基層群眾在家門口享受安全、高效的醫(yī)療服務。