在閩寧對(duì)口協(xié)作醫(yī)療幫扶的深入推進(jìn)下，寧夏吳忠市同心縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)鏡診療能力再獲突破。最近，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心蔡寶壤主治醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，成功為一名62歲結(jié)腸多發(fā)息肉合并血小板減少的患者實(shí)施內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。此病例不僅是同心縣中醫(yī)醫(yī)院的首例，更為基層醫(yī)院應(yīng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)鏡下息肉治療提供了經(jīng)驗(yàn)。

  該患者既往有血小板減少病史，且曾接受過膽囊切除術(shù)，腸腔解剖結(jié)構(gòu)改變，進(jìn)一步增加了內(nèi)鏡操作難度。此次因檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸多發(fā)息肉，其中1枚較大息肉疑似腺瘤，需行內(nèi)鏡下治療。由于血小板水平較低，患者手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)高于常人。患者坦言：“原本擔(dān)心血小板低會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但得知福建專家在此，就下定決心接受治療?！?/p>

  面對(duì)患者血小板減少及術(shù)后較高出血風(fēng)險(xiǎn)的挑戰(zhàn)，蔡寶壤團(tuán)隊(duì)通過術(shù)前評(píng)估、詳細(xì)梳理病史，術(shù)中采用內(nèi)鏡下息肉冷圈套切除術(shù)（CSP）結(jié)合電凝燒灼術(shù)，精準(zhǔn)切除息肉并同步實(shí)施內(nèi)鏡下止血夾置入術(shù)，全程操作輕柔，避免腸腔損傷。術(shù)后患者未出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，恢復(fù)良好并于數(shù)日后順利出院?！皼]想到手術(shù)如此順利，專家技術(shù)確實(shí)精湛?！被颊咝g(shù)后感慨道。

  “腺瘤性息肉是結(jié)直腸癌的癌前病變，尤其合并血小板減少時(shí)，內(nèi)鏡下治療的及時(shí)性和安全性至關(guān)重要。血小板減少患者的手術(shù)，需嚴(yán)格把控適應(yīng)癥，術(shù)前充分評(píng)估凝血功能，術(shù)中精細(xì)操作與止血技術(shù)缺一不可?！辈虒毴勒f，此次成功切除結(jié)直腸腺瘤，不僅避免了病情進(jìn)展，也為基層處理結(jié)直腸息肉合并血小板減少提供了范例。

  據(jù)介紹，內(nèi)鏡下息肉冷圈套切除術(shù)（CSP）作為一種微創(chuàng)技術(shù)，無(wú)需高頻電流即可通過機(jī)械力直接切除息肉，顯著降低熱損傷及術(shù)后遲發(fā)性出血、穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)合并血小板減少的較高出血風(fēng)險(xiǎn)患者，團(tuán)隊(duì)在切除后同步實(shí)施內(nèi)鏡下止血夾置入術(shù)，通過機(jī)械閉合創(chuàng)面，進(jìn)一步降低出血風(fēng)險(xiǎn)。CSP的低創(chuàng)傷特性與止血夾的即時(shí)止血效果緊密結(jié)合，不僅有效規(guī)避了傳統(tǒng)熱切除的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，更通過雙重防護(hù)機(jī)制為較高風(fēng)險(xiǎn)患者的微創(chuàng)治療提供了安全保障。此次技術(shù)組合的成功實(shí)踐，為基層醫(yī)院開展較高風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)鏡手術(shù)提供了可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)解決了患者“異地求醫(yī)難、治療成本高”的困境。“從‘輸血’到‘造血’，提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)復(fù)雜病例的能力才是核心目標(biāo)?！辈虒毴辣硎?，下一步將結(jié)合遇到的病例，繼續(xù)加強(qiáng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對(duì)合并癥患者的術(shù)前評(píng)估、術(shù)中處理及術(shù)后管理能力，推動(dòng)閩寧協(xié)作從“技術(shù)幫扶”向“人才賦能”深化，讓更多基層群眾在家門口享受安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。