莆田專家為六旬阿婆拆除腸道里的“定時炸彈”

62歲的患者常年受血小板減少癥困擾，此前做膽囊手術(shù)時就曾因凝血差吃盡苦頭。此次因檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸多發(fā)息肉，其中1枚較大息肉疑似腺瘤，需行內(nèi)鏡下治療。但血小板低意味著手術(shù)出血風(fēng)險極高，當?shù)蒯t(yī)院此前從未開展過此類手術(shù)，外轉(zhuǎn)上級醫(yī)院又面臨“看病遠、成本高”的問題。

“聽說福建來的專家在這兒，我就想著試試！”患者抱著一線希望找到莆田援寧專家、同心縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)鏡中心蔡寶壤主治醫(yī)師?！跋⑷庖呀?jīng)有惡變傾向，但患者的凝血功能就像‘定時炸彈’，稍有不慎就可能大出血?！?蔡寶壤坦言，加上患者曾做過腹部手術(shù)，腸腔結(jié)構(gòu)扭曲，內(nèi)鏡操作空間狹窄，手術(shù)難度堪比“在螺螄殼里做道場”。

為了闖過這道“難關(guān)”，蔡寶壤團隊制定了“精準作戰(zhàn)”方案：術(shù)前聯(lián)合檢驗科、麻醉科反復(fù)評估凝血功能，確定“冷圈套切除+即時止血夾閉合”的微創(chuàng)策略，用冷圈套器像“套圈”一樣機械切除息肉，再迅速用止血夾“縫補”創(chuàng)面，雙重保險降低出血風(fēng)險。

莆田專家在寧夏同心完成首例“結(jié)腸多發(fā)息肉合并血小板減少內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療”

據(jù)介紹，蔡寶壤團隊術(shù)中采用內(nèi)鏡下息肉冷圈套切除術(shù)（CSP）結(jié)合電凝燒灼術(shù)，精準切除息肉并同步實施內(nèi)鏡下止血夾置入術(shù)，全程操作輕柔，避免腸腔損傷。術(shù)后患者未出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，恢復(fù)良好并于數(shù)日后順利出院。

這臺手術(shù)不僅是同心縣中醫(yī)醫(yī)院的 “首例突破”，更成為基層醫(yī)院處理高風(fēng)險內(nèi)鏡病例的 “教學(xué)范本”。

蔡寶壤介紹，腺瘤性息肉若放任發(fā)展，癌變率可達30%-50%，而血小板減少患者的內(nèi)鏡治療一直是基層醫(yī)療的“盲區(qū)”。此次采用的“冷圈套切除術(shù)（CSP）+止血夾置入術(shù)”組合，通過機械力切除避免熱損傷，用物理夾閉替代傳統(tǒng)電凝止血，為凝血功能異常患者打開了微創(chuàng)治療的大門。

“我們帶過來的不只是技術(shù)，更是一整套風(fēng)險評估和圍手術(shù)期管理經(jīng)驗。” 蔡寶壤透露，他正手把手帶教當?shù)蒯t(yī)生，從術(shù)前凝血指標研判、術(shù)中器械選擇，到術(shù)后并發(fā)癥觀察，全流程提升團隊應(yīng)對復(fù)雜病例的能力。

如今，同心縣越來越多患者告別“跨省去銀川、擠到三甲醫(yī)院”的老路，在家門口就能享受福建專家?guī)淼?“健康紅利”。