以下文章來源于福建醫(yī)療保障 ,作者福建省醫(yī)療保障局
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好消息!
2021年1月1日起
我市20種醫(yī)保藥品將實行
單列門診統(tǒng)籌支付!
有哪些藥品,怎么報銷
一起來了解下
哪些藥品可被納入單列門診統(tǒng)籌支付?
答:適用門診使用、使用周期較長或規(guī)范治療年度總費用較高、門診特殊病種未覆蓋的治療性國家醫(yī)保談判藥品納入單列門診統(tǒng)籌支付范圍。
第一批納入單列門診統(tǒng)籌支付的藥品有幾種?
答:從2019年國家談判藥品中選取符合條件的20種藥品納入單列門診統(tǒng)籌支付范圍。
單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答:單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品,執(zhí)行《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制度規(guī)定的通知》(閩醫(yī)?!?020〕69號)規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品費用,不設(shè)起付線,職工報銷比例達(dá)80%,支付金額計入職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額(9萬元),城鄉(xiāng)居民市內(nèi)報銷比例達(dá)60%、市外異地就醫(yī)報銷比例達(dá)50%,醫(yī)保報銷費用單列結(jié)算,年度封頂線為4萬元(如使用多種單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品,共用封頂線為4萬元)。
一支5000元的注射液,納入單列門診統(tǒng)籌支付,醫(yī)保報銷的金額為3200元,個人需要支付的費用為1800元。
單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品是否實行動態(tài)調(diào)整?
答:根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整、我省、我市門診特殊病種和普通門診政策變化等因素,進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
部分醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付政策何時開始執(zhí)行?
答:單列門診統(tǒng)籌支付政策自2021年1月1日起執(zhí)行。
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部分來源:福建醫(yī)療保障