醫(yī)保小問答（參保繳費(fèi)篇②）：低保等特殊人群參保繳費(fèi)有優(yōu)惠政策嗎?

答：特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡脫貧人口、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、革命“五老”人員、計生特殊家庭成員（指特別扶助對象）、持第二代《殘疾人證》的殘疾人（更新后持第三代《殘疾人證》的殘疾人）、孤兒等醫(yī)療救助對象以及各縣（區(qū)）政府（管委會）自行制定的資助計生對象，參加我市2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分由政府全額資助。

答：對于特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡脫貧人口、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、革命“五老”人員、計劃生育特殊家庭成員（指特別扶助對象）、持第二代《殘疾人證》的殘疾人（更新后持第三代《殘疾人證》的殘疾人）、孤兒，是否享受政府全額資助參加2023年莆田市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，是由民政、殘聯(lián)、衛(wèi)健、農(nóng)村農(nóng)業(yè)局、退役軍人事務(wù)局等相關(guān)部門認(rèn)定并將名單報送給醫(yī)保部門，醫(yī)保中心根據(jù)相關(guān)部門提供的名單完成參保登記繳費(fèi)。繳費(fèi)期醫(yī)保中心會根據(jù)相關(guān)部門（除衛(wèi)健部門外）每月報送的名單做相應(yīng)調(diào)整，增減人員。對于相關(guān)認(rèn)定部門報送退出享受醫(yī)療救助的人員需重新辦理登記繳費(fèi)。

答：新生嬰兒在出生90天內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，在一個醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，按照本年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，從出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險待遇；在出生90天后辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，按照本年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，從繳費(fèi)后次日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險待遇。

①出生90天在當(dāng)年度的。

②出生90天是跨年度的。

答：新生嬰兒的父母可攜帶戶口簿原件到莆田市各醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理參保登記或者出生后通過“出生一件事”在醫(yī)院辦理，也可通過“莆田醫(yī)療保障”微信公眾號、“福建醫(yī)療保障”微信小程序、閩政通APP等線上辦理居民醫(yī)保參保登記。再按稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道繳費(fèi)，如“福建稅務(wù)”微信公眾號、閩稅通APP等。

答：家長可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等渠道，為孩子申請醫(yī)保電子憑證。目前絕大多數(shù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院都可以使用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)，門診和住院治療都是可以的。

答：孩子參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，孩子的父母如果參加的是職工醫(yī)保，可通過閩政通APP創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，綁定孩子信息，綁定成功后，孩子憑借本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在我省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)時發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，可以由共濟(jì)賬戶來支付。

答：根據(jù)《福建省醫(yī)療保障局等六部門關(guān)于進(jìn)一步做好我省在校學(xué)生城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（閩醫(yī)?！?022〕83號）規(guī)定，在莆各類全日制普通高等院校中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？茖W(xué)生、全日制研究生（包括僑、港、澳、臺大學(xué)生），以高校為單位，由高校統(tǒng)一組織參保繳費(fèi)。在參保繳費(fèi)期間，學(xué)校負(fù)責(zé)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記，學(xué)生及時通過稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道繳費(fèi)。

答：每年下半年入學(xué)新生原則上從入學(xué)次年起開始連續(xù)參加學(xué)校所在地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保直至畢業(yè)。下半年入學(xué)新生次年2月底前完成參保繳費(fèi)申報的，按個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，不設(shè)醫(yī)保等待期。超過規(guī)定時間參保繳費(fèi)申報的，按個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，從繳費(fèi)到賬之日起60日內(nèi)為醫(yī)保等待期，等待期間不享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

答：同時參加職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蛲瑫r參加多個地區(qū)醫(yī)保，屬于重復(fù)參保，患病時是不能享受兩份報銷的。如果參保人多頭報銷的話，是一種涉嫌套取醫(yī)?；鸬倪`法行為，醫(yī)保部門將保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。所以參保人應(yīng)該根據(jù)自身情況選擇其中一種進(jìn)行參保。

答：因就業(yè)等個人狀態(tài)變化，由職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)保的參保人員，如當(dāng)年2月份前（含）即已參加職工醫(yī)保，后續(xù)因故暫?；蚪K止且未繼續(xù)參加職工醫(yī)保的，按以下情形確認(rèn)參保關(guān)系：

①中斷繳費(fèi)3個月（含）以內(nèi)參加居民醫(yī)保的，居民醫(yī)保關(guān)系生效時間可往前追溯至最近職工醫(yī)保暫?；蚪K止月份的次月1日，按當(dāng)年居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

②中斷繳費(fèi)3個月以上并在6月底之前參加居民醫(yī)保的，按個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)；在6月底之后參加居民醫(yī)保的，按個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加上財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。從繳費(fèi)當(dāng)日開始設(shè)置60天的待遇享受等待期，繳費(fèi)之前和等待期內(nèi)不享受居民醫(yī)保待遇。

③當(dāng)年10月1日及以后暫?；蚪K止參加職工醫(yī)保的人員，在當(dāng)年年底前完成次年居民醫(yī)保費(fèi)繳納的，居民醫(yī)保關(guān)系生效時間可往前追溯至當(dāng)年度職工醫(yī)保暫?；蚪K止日期的次日，與職工醫(yī)保參保時間無縫銜接，追溯期間按當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保享受待遇。

答：城鄉(xiāng)居民參保人員轉(zhuǎn)職工醫(yī)保，需先辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫停參保，再由新單位增員后可轉(zhuǎn)換為職工醫(yī)保。

答：可通過閩政通APP/福建醫(yī)療保障微信小程序→點(diǎn)擊醫(yī)保服務(wù)/全部（我的服務(wù)）→下拉至業(yè)務(wù)經(jīng)辦→暫停參保

答：通過閩政通APP→點(diǎn)擊醫(yī)保服務(wù)→在我的醫(yī)保欄目點(diǎn)擊【我的辦件】，可查看業(yè)務(wù)辦理進(jìn)度。