近日，我院介入與血管外科為一名75歲下肢動脈支架內再閉塞患者開展復合手術治療，標志著我院在復雜外周動脈疾病治療達到新高度。

患者黃先生（化名）今年75歲，曾于外院行下肢動脈支架植入術，術后因兩次支架內再閉塞接受腔內治療。此次因其右下肢疼痛加劇，在我院介入與血管外科接受治療，經CTA檢查確診為支架內閉塞。

我院介入與血管外科負責人彭建揚帶領科室團隊聯(lián)合麻醉科、心血管內科等科室開展多學科（MDT）討論，考慮到患者存在跨膝關節(jié)支架且直徑較大，再次腔內治療易致短期再閉塞，決定實施“右下肢股-腘動脈人工血管旁路術+支架取出+脛腓干動脈內膜剝脫及靜脈補片成形術”。手術特邀福建省人民醫(yī)院血管外科夏印博士參與指導，在麻醉科陳建南主任團隊、護理團隊等的配合下，團隊順利完成手術。

術中，團隊順利取出下方腘動脈支架，并行脛腓干動脈內膜剝脫，取部分小隱靜脈做補片修補脛腓干動脈，最后利用人工血管在股動脈與腘動脈搭橋重新建立血流，將血液跨越堵塞部分，引流至下肢遠端，從而改善下肢缺血癥狀。術后，患者疼痛改善，下肢體溫恢復正常，觸摸足背動脈搏動良好。

術后一周，患者復查CTA，結果顯示人工血管血流通暢，最終順利出院。

據(jù)了解，此例手術與常規(guī)的動脈旁路相比，面臨三大挑戰(zhàn)：一是腘窩區(qū)解剖結構復雜，而且因多次手術致組織嚴重粘連，需俯臥位下精細分離，避免損傷周圍神經及血管；二是該患者病變累及脛腓干動脈，需要取自體小隱靜脈做補片同時做內膜剝脫，操作難度大；三是患者心肺功能基礎較差，需嚴格控制手術時長。

彭建揚表示，隨著人口老齡化加劇，高齡患者、糖尿病患者合并下肢動脈閉塞發(fā)病率逐年上升。對于長段閉塞、介入治療失敗病例，股-腘動脈人工血管旁路術和介入治療是一種有效的互補技術。同時，他特別提醒，下肢缺血的早期癥狀包括下肢發(fā)涼、麻木、疼痛、間歇性跛行、潰瘍、壞疽等，公眾應提供重視并及時就診可顯著改善預后。

近年來，我院介入與血管外科依托郭平凡名醫(yī)團隊工作室平臺，常規(guī)開展腔內及傳統(tǒng)外科技術，通過優(yōu)勢醫(yī)療資源的整合，為患者提供個性化治療方案，提升我院在復雜血管疾病領域的診療水平。