近日，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院上演了一場(chǎng)與死神賽跑的生命接力，成功救治一名胸主動(dòng)脈食管瘺患者。2月21日，患者家屬滿(mǎn)懷感激之情，將一面印有“精湛醫(yī)術(shù)回春手 體貼入微勝親人”的錦旗送到醫(yī)院，表達(dá)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的深深謝意。

       2024年12月8日晚，70歲的方某因突發(fā)嘔血緊急入住莆田學(xué)院附屬醫(yī)院。入院時(shí)，其嘔血量大，胸部CT增強(qiáng)檢查提示胸主動(dòng)脈局部膨大，符合動(dòng)脈瘤表現(xiàn)。次日凌晨，醫(yī)院介入與血管外科彭建揚(yáng)主任團(tuán)隊(duì)急診行主動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)，患者胸主動(dòng)脈右前側(cè)壁內(nèi)膜破口，造影劑進(jìn)入假腔。情況危急之下，醫(yī)院立即進(jìn)行主動(dòng)脈支架植入術(shù)，成功封堵破口，暫時(shí)挽救了方某的生命。

       然而，方某的病情并未就此好轉(zhuǎn)。術(shù)后第3天，他突發(fā)胸痛，肌鈣蛋白I顯著升高，心電圖顯示異常Q波，考慮急性心肌梗死。時(shí)間就是生命，方某再次被緊急送入介入導(dǎo)管室。心血管內(nèi)科林麗明主任團(tuán)隊(duì)急診行冠脈造影顯示多處冠狀動(dòng)脈狹窄，右冠狀動(dòng)脈中段至遠(yuǎn)段達(dá)70-90%狹窄，予行冠脈支架植入術(shù)，方某胸痛癥狀緩解，生命體征逐漸穩(wěn)定。

      考慮到方某病情復(fù)雜，涉及多個(gè)系統(tǒng)和器官，治療難度極大。為了制定最佳治療方案，醫(yī)院醫(yī)務(wù)部迅速啟動(dòng)全院多學(xué)科會(huì)診機(jī)制。

       國(guó)內(nèi)知名胸外科專(zhuān)家、莆田學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)康明強(qiáng)教授了解方某病情后，立即組織醫(yī)院胸心外科、介入與血管外科、內(nèi)鏡中心、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、影像科、老年醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專(zhuān)家，共同為患者把脈問(wèn)診。經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，專(zhuān)家們一致認(rèn)為，方某存在胸主動(dòng)脈食管瘺，這是一種極為罕見(jiàn)且兇險(xiǎn)的疾病，必須盡快進(jìn)行外科手術(shù)治療。

       1月29日，大年初一，方某再次嘔血，胸主動(dòng)脈支架下緣漏血。面對(duì)危急情況，彭建揚(yáng)主任團(tuán)隊(duì)決定再次為他實(shí)施主動(dòng)脈支架植入術(shù)，解決主動(dòng)脈漏血問(wèn)題。術(shù)后，方某嘔血癥狀得到緩解。

        2月2日，大年初五，因方某食管瘺口持續(xù)存在，為控制感染源以及避免胃液反流腐蝕胸主動(dòng)支架造成大出血，他再次被推進(jìn)手術(shù)室。手術(shù)室內(nèi)，胸心外科陳豪主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，放棄節(jié)假日休息，緊急實(shí)施“食管部分切除+食管下段黏膜剝脫+縱隔清創(chuàng)+大網(wǎng)膜填塞主動(dòng)脈破口+胃代食管胸內(nèi)吻合術(shù)”。手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)成員憑借著精湛技術(shù)和默契配合，成功解決了患者食管瘺口問(wèn)題。術(shù)后，方某恢復(fù)順利，未再出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、胸痛等癥狀，復(fù)查食管造影、主動(dòng)脈CTA等各項(xiàng)指標(biāo)良好。目前，方某已康復(fù)出院。

        據(jù)了解，胸主動(dòng)脈食管瘺指胸主動(dòng)脈與食管之間形成異常通道，是一種極為罕見(jiàn)且兇險(xiǎn)的疾病，通常由胸主動(dòng)脈疾?。ㄈ鐒?dòng)脈瘤、夾層）或外傷引起，也可繼發(fā)于胸主動(dòng)脈手術(shù)或介入治療后。胸主動(dòng)脈食管瘺一旦形成，會(huì)導(dǎo)致血液流入食管，引起嘔血、感染甚至休克，死亡率極高。

        陳豪主任醫(yī)師表示，在這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)中，醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)與擔(dān)當(dāng)，以及患者和家屬的充分信任與配合，共同譜寫(xiě)了醫(yī)患攜手、共克難關(guān)的感人篇章，這是醫(yī)學(xué)人文精神的生動(dòng)體現(xiàn)。

              陳建飛  陳鵬飛/文   曾麗靜/圖