近日，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院吳梅芳教授團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)（OCT），成功為3名患者實(shí)施冠脈經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。這不僅標(biāo)志著該院心血管內(nèi)科在全市率先開(kāi)展腔內(nèi)影像OCT技術(shù)的精準(zhǔn)指導(dǎo)下的臨床手術(shù)，也彰顯了該院在冠心病精準(zhǔn)介入治療領(lǐng)域的重大突破。

       患者為59歲男性，因反復(fù)胸悶、氣促癥狀持續(xù)一年余，近2天再次發(fā)作而入院。術(shù)前冠脈造影顯示其前降支近中段存在80-90%的彌漫性狹窄。術(shù)中，醫(yī)生首先建立工作路徑，隨后使用球囊對(duì)病變處進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張，并借助OCT進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。結(jié)果顯示，前降支全程以纖維斑塊為主，遠(yuǎn)端可見(jiàn)附壁機(jī)化血栓，最小管腔面積僅為1.35平方毫米。基于此評(píng)估，醫(yī)生決定實(shí)施冠脈支架植入術(shù)。支架植入后，通過(guò)高壓球囊進(jìn)行后擴(kuò)張，復(fù)查OCT顯示支架貼壁良好，局部管腔顯著改善，最小支架面積擴(kuò)大至4.56平方毫米。冠脈造影復(fù)查亦顯示無(wú)殘余狹窄，TIMI血流達(dá)到3級(jí)，手術(shù)圓滿成功。

        患者為70歲男性，突發(fā)嘔血急診入院，后因肌鈣蛋白升高轉(zhuǎn)心血管內(nèi)科。術(shù)前冠脈造影示其左冠回旋支近段約70%狹窄，鈍緣支開(kāi)口約90%狹窄，左冠TIMI血流III級(jí)，右冠中遠(yuǎn)段70-90%狹窄。術(shù)中，對(duì)右冠進(jìn)行OCT評(píng)估，發(fā)現(xiàn)右冠以纖維斑塊為主，伴有脂質(zhì)斑塊，且遠(yuǎn)段存在輕微夾層?；?nbsp;  評(píng)估結(jié)果，醫(yī)生采用不同尺寸的球囊對(duì)病變部位進(jìn)行多次擴(kuò)張，并成功在右冠中遠(yuǎn)段串聯(lián)植入兩枚24毫米支架。復(fù)查OCT顯示最小支架面積為3.58平方毫米，支架遠(yuǎn)端貼壁膨脹欠佳。隨后給予球囊后擴(kuò)處理，最終冠脈造影復(fù)查顯示無(wú)殘余狹窄，TIMI血流達(dá)到3級(jí)，手術(shù)取得圓滿成功。     

       據(jù)介紹，OCT技術(shù)是將一根頭端帶光學(xué)透鏡的成像導(dǎo)管送入冠脈血管腔內(nèi)，通過(guò)高速旋轉(zhuǎn)回撤，能夠在2-3秒內(nèi)完成長(zhǎng)達(dá)75毫米管腔圖像的采集與處理，這一技術(shù)如同為臨床醫(yī)生提供了一雙“透視眼”，使他們能夠清晰地觀察到血管內(nèi)部結(jié)構(gòu)和斑塊性質(zhì)。由于其形成的圖像呈現(xiàn)金黃色，因此被譽(yù)為“PCI黃金眼”。

        莆田學(xué)院附屬醫(yī)院目前所采用的第三代OCT系統(tǒng)具備實(shí)時(shí)造影融合功能，能夠在造影過(guò)程中同步完成影像采集。這一功能為術(shù)前快速精確診斷、術(shù)中實(shí)時(shí)指導(dǎo)高效治療以及術(shù)后量化評(píng)估效果提供了有力支持。吳梅芳教授表示，通過(guò)OCT技術(shù)的運(yùn)用，能夠?yàn)榛颊咛峁└珳?zhǔn)的管腔信息和決策輔助，促進(jìn)PCI介入治療的精準(zhǔn)化與同質(zhì)化，進(jìn)一步優(yōu)化患者的臨床預(yù)后。