17歲的女孩小林（化名）怎么也沒想到，自己小小的胸腔內(nèi)竟深藏了一枚重達6斤、猶如實心球大小的巨大腫瘤，并且隨時可能“引爆”。

“超級炸彈”嚇壞女孩一家

前段時間，隨務(wù)工父母一同來到莆田的江西女孩小林出現(xiàn)了莫名的胸悶、氣促癥狀，休息后還難以緩解。在他人介紹下，小林和父母前往莆田學(xué)院附屬醫(yī)院就診，可做完檢查，結(jié)果卻嚇壞了這個打工家庭。

原來在小林的胸腔里，居然住著一個實心球大小的巨大胸腺惡性腫瘤?？粗@份檢查報告，一家人心急如焚。在得知莆田學(xué)院附屬醫(yī)院院長康明強教授是胸部腫瘤復(fù)雜手術(shù)的“拆彈專家”后，他們抱著一線希望找到了康明強。

康明強熱情接待了小林一家，迅速安排其入院、完善檢查，并組織胸心外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、放療科等多學(xué)科會診。專家組反復(fù)討論后的結(jié)果讓人揪心。因為這個“超級炸彈”不僅體積巨大，還壓迫心臟，侵犯心包、上腔靜脈、左右無名靜脈，這使得手術(shù)空間變得十分狹小，術(shù)中稍有不慎就會引發(fā)大出血。

可是患者心臟受壓已很明顯，手術(shù)切除迫在眉睫。經(jīng)過慎重考慮并征得家屬同意，康明強教授決定為小林“拆彈”。

歷時4小時拆彈成功

術(shù)前，康明強教授團隊制定了縝密的手術(shù)方案和多套預(yù)案。術(shù)中，康明強膽大心細(xì)，憑借嫻熟的操作手法，與胸心外二科陳豪主任醫(yī)師配合默契，經(jīng)過團隊4個多小時努力，腫瘤最終被完整切除，團隊成員還徹底清掃了“雷區(qū)”，解除再次“起爆”的風(fēng)險。

“此次胸腔巨大腫瘤手術(shù)風(fēng)險高、難度大，對醫(yī)生的經(jīng)驗積累、手術(shù)技能及臨床決策等提出很高的要求?！标惡勒f，近年來，胸心外二科依托省級區(qū)域醫(yī)療中心、康明強名醫(yī)工作室等平臺，憑借多年扎實過硬的外科技術(shù)功底、先進的個體化治療理念和多學(xué)科診療優(yōu)勢，堅持以病人為中心的服務(wù)理念，精益求精，勇于創(chuàng)新，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，為當(dāng)?shù)乇姸嗷颊邘チ讼Ｍ?/p>

不明原因咳嗽、胸痛、胸悶等應(yīng)注意排查

據(jù)陳豪介紹，小林所患的胸腺癌起病大多比較隱匿，當(dāng)瘤體較小時，患者可能完全感覺不到癥狀。隨著瘤體逐漸增大，侵犯或壓迫周圍結(jié)構(gòu)時，患者可能會出現(xiàn)咳嗽、胸痛、胸悶、頭面部腫脹等不適，或出現(xiàn)重癥肌無力，表現(xiàn)為眼瞼下垂、睜眼無力、四肢乏力等。

胸腺癌雖發(fā)病率較低，但它往往預(yù)后不佳，常伴有遠處轉(zhuǎn)移，患者5年生存率約55%，因此對于胸腺癌的早篩、早診、早治仍十分必要。

陳豪提醒，如果在體檢時意外發(fā)現(xiàn)縱隔有直徑小于3cm的小結(jié)節(jié)，應(yīng)結(jié)合胸部增強CT和磁共振進一步鑒別。對于患有重癥肌無力或出現(xiàn)上述癥狀且無法查明原因的患者，應(yīng)通過胸部增強CT篩查，排除胸腺癌的可能。若考慮是低危類型胸腺癌，可選擇手術(shù)或隨訪觀察，若考慮為高危類型的胸腺癌，建議及時手術(shù)治療。

（林穎 陳鎮(zhèn) 陳建飛）