自1月8日起，新冠病毒感染將調(diào)整為“乙類乙管”，這是我國(guó)新冠疫情防控政策的一次重大調(diào)整。當(dāng)前，疫情防控工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。歲末年初，隨著返鄉(xiāng)潮的來(lái)臨，人員流動(dòng)性加大，新冠病毒感染者也可能進(jìn)一步增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治工作面臨著前所未有的壓力和挑戰(zhàn)。

  記者從莆田學(xué)院附屬醫(yī)院了解到，醫(yī)院的工作重心目前已全部轉(zhuǎn)為呼吸與危重癥的治療，守護(hù)好急危重癥患者的“生命線”。近日，記者隨同該院的重癥專家巡診小組，前往涵江、荔城、仙游等地的基層醫(yī)院，院長(zhǎng)康明強(qiáng)和巡診小組專家深入各科室指導(dǎo)重癥患者的救治，提升基層救治能力，解決群眾就醫(yī)需求。

線上會(huì)診+線下巡診  多渠道支援基層醫(yī)院

  1月5日下午，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院組織聯(lián)動(dòng)包片縣區(qū)的10多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開(kāi)視頻會(huì)議，指導(dǎo)各基層醫(yī)院做好新冠病毒感染者的分級(jí)分類救治，暢通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)患者上轉(zhuǎn)下調(diào)的分流。會(huì)上，有縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議，除了每天的線上會(huì)診之外，可以組織專家和醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干嘗試線下的巡診，現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)對(duì)對(duì)指導(dǎo)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流。

  1月6日，針對(duì)老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性基礎(chǔ)性疾病患者等健康服務(wù)重點(diǎn)人群，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院組織呼吸科、婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科等領(lǐng)域?qū)＜液凸歉舍t(yī)生，成立重癥專家巡診小組，前往部分包片縣區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)上述重點(diǎn)人群被新冠病毒感染后可能出現(xiàn)的重癥情況進(jìn)行指導(dǎo)救治。今后，該院將根據(jù)基層醫(yī)院的需求，適時(shí)開(kāi)展專家巡診工作。

  當(dāng)天上午10時(shí)許，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)康明強(qiáng)帶領(lǐng)巡診小組一行人首先來(lái)到涵江區(qū)醫(yī)院，深入重癥醫(yī)學(xué)科、兒科、呼吸科等科室，指導(dǎo)重癥患者的醫(yī)療救治。當(dāng)天中午12時(shí)許，巡診小組來(lái)到荔城區(qū)醫(yī)院ICU時(shí)，恰好遇到一名危重癥患者病情突然惡化，康明強(qiáng)院長(zhǎng)攜巡診專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)緊急搶救，搶救持續(xù)了1個(gè)多小時(shí)。當(dāng)天下午3時(shí)左右，巡診小組一行又馬不停蹄趕往了仙游縣醫(yī)院，繼續(xù)指導(dǎo)相關(guān)重癥患者的醫(yī)療救治。

  “巡診除了指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好重癥患者的醫(yī)療救治外，也能現(xiàn)場(chǎng)了解各基層醫(yī)院的患者收治情況，并把我們醫(yī)院在特殊時(shí)期摸索出來(lái)的管理制度進(jìn)行交流分享，幫助改善提升基層醫(yī)院的救治能力?！笨得鲝?qiáng)院長(zhǎng)告訴記者，三甲醫(yī)院要發(fā)揮龍頭作用，堅(jiān)持全市一盤棋，打破學(xué)科界限和病房壁壘，統(tǒng)籌醫(yī)療資源，全力做好“保健康、防重癥”工作。目前，該院通過(guò)多種渠道支援基層醫(yī)院，線下適時(shí)安排專家進(jìn)行巡診，線上利用微信群24小時(shí)實(shí)時(shí)會(huì)診，每天針對(duì)疑難病例進(jìn)行多學(xué)科討論，接下來(lái)還將推出線上查房措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院重癥患者的特殊病情并完善治療方案。

轉(zhuǎn)型醫(yī)院工作重心  改造病區(qū)混編人員

  “根據(jù)醫(yī)院收治重癥患者的發(fā)病情況，大部分都和感染新冠病毒有關(guān)，并且患者歲數(shù)較高，不少在70歲以上?！睋?jù)莆田學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)助理、醫(yī)務(wù)部主任李航介紹，為了應(yīng)對(duì)可能到來(lái)的重癥高峰，醫(yī)院把全院的工作重心全面轉(zhuǎn)型為呼吸與危重癥的治療。

  目前改造了26個(gè)呼吸與危重癥病區(qū)，擴(kuò)容了40張ICU床位，同時(shí)調(diào)配人力資源，把呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生混編分流到各個(gè)病區(qū)進(jìn)行專業(yè)醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)，保證醫(yī)療救治的同質(zhì)化。針對(duì)呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備不足的問(wèn)題，醫(yī)院通過(guò)購(gòu)買、借用、其他設(shè)備轉(zhuǎn)化等方式緊急籌集保障。

  記者了解到，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院全院現(xiàn)有ICU床位136張，不過(guò)床位資源比較緊張，還是存在“一床難求”的情況。醫(yī)院通過(guò)明確收治和出院標(biāo)準(zhǔn)，加快患者的床位流轉(zhuǎn)，危重癥患者在病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)出到普通病房，在普通病房的患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，及時(shí)安排出院。同時(shí)，借助雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，將床位流轉(zhuǎn)給更有需要的患者。

重癥醫(yī)學(xué)科滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)  守好生命“最后一道防線”

  在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，重癥醫(yī)學(xué)科被稱為保衛(wèi)生命的“最后一道防線”。近期，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一直處于滿床狀態(tài)，醫(yī)務(wù)人員滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，全力守護(hù)重癥患者的“生命線”。

  “病床滿員，患者病情普遍比較嚴(yán)重，有氣管切開(kāi)的、插管的，也有要透析的……病人多、病情重，醫(yī)護(hù)人員中也有不少被感染了，科室人手非常緊張?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科主任陳敏表示，目前科室?guī)缀跛嗅t(yī)護(hù)人員都出現(xiàn)了不同程度的咳嗽、咽痛、頭疼等癥狀，大家忍受著感染新冠病毒所帶來(lái)的不適癥狀，堅(jiān)持日均工作13至14個(gè)小時(shí)。

  收治患者、查房、全院會(huì)診、氣管插管聯(lián)合俯臥位治療、幫助患者翻身、吸痰、拍背、俯臥位通氣、動(dòng)脈采血、血液灌流、輸血、物理降溫、各種導(dǎo)管護(hù)理……醫(yī)護(hù)人員在監(jiān)護(hù)室里耐心、細(xì)致地做好一項(xiàng)項(xiàng)工作，在確保重癥患者得到有效救治的同時(shí)，也進(jìn)一步加快床位的周轉(zhuǎn)率，騰出更多醫(yī)療資源優(yōu)先救治危重癥患者。

  “不管困難多大，堅(jiān)守崗位是我們共同的信念。特殊時(shí)期需要特別擔(dān)當(dāng)，我們一定竭盡全力，保障患者得到積極有效治療。”重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)謝穎彬表示，目前護(hù)理人員中多為感染新冠病毒后返崗，面對(duì)一班班高強(qiáng)度的工作，他們靠著一片初心和一股韌勁堅(jiān)守在各自崗位。