近日，我院耳鼻咽喉科胡偉群教授團(tuán)隊(duì)為一名“難治性眩暈”患者實(shí)行視頻耳內(nèi)鏡下鼓膜置管+鼓室內(nèi)灌注類固醇激素，取得良好效果，術(shù)后患者眩暈癥狀明顯改善。

  患者林某某因頻繁發(fā)作眩暈，曾四處求醫(yī)治療，眩暈有好轉(zhuǎn)，但眩暈常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作周期越來越短，且伴發(fā)聽力下降、耳鳴不適等癥狀，給工作及生活造成極大的困難和障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。經(jīng)多方打聽，患者慕名求診于我院耳鼻咽喉科胡偉群教授，診斷為“頑固性梅尼埃病”收入院，備行耳內(nèi)鏡下鼓膜置管+鼓室內(nèi)灌注類固醇激素治療眩暈。

  “梅尼埃病是耳科較常見的疾病，在諸多癥狀中以眩暈對(duì)患者的生活質(zhì)量影響最大，嚴(yán)重者可喪失正常的生活和工作能力。因此，其治療主要以控制眩暈為目的?！焙鷤ト航淌诮榻B，常見的藥物治療可使一些患者的眩暈得到緩解，當(dāng)藥物不能控制眩暈發(fā)作時(shí)，可以通過內(nèi)淋巴囊手術(shù)、前庭神經(jīng)切斷或迷路切除術(shù)來改善眩暈。但這樣對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，前庭代償所需的時(shí)間也較長，存在顱內(nèi)感染、迷路感染、聽力喪失等并發(fā)癥。目前，采用鼓膜置管+鼓室內(nèi)灌注類固醇激素治療難治性梅尼埃病，患者取得了良好療效。

  結(jié)合患者病情，胡偉群教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過認(rèn)真探討，分析聽力檢查及中耳影像學(xué)資料，制定合理的手術(shù)方案。經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，查無手術(shù)禁忌癥，為患者行“視頻耳內(nèi)鏡下鼓膜置管+鼓室內(nèi)灌注類固醇激素”手術(shù)治療。

  患耳局部麻醉后取側(cè)臥位，患耳朝上。視頻耳內(nèi)鏡下切開鼓膜前下象限，置入“T ”形硅膠通氣管，用長針注射器經(jīng)通氣管向鼓室內(nèi)緩慢注入布地奈德混懸劑1mg。滴藥后患者平臥30min，患耳朝上，告誡患者勿做吞咽動(dòng)作，使藥物盡可能在鼓室內(nèi)保持較長時(shí)間。第2天重復(fù)滴藥1mg，以后每周1次，每次滴入1mg，共4周?；颊叱鲈?個(gè)月后門診隨訪，訴眩暈明顯好轉(zhuǎn)，未再反復(fù)發(fā)作，生活質(zhì)量顯著提高。

  胡偉群說，利用鼓膜置管鼓室內(nèi)注射類固醇激素治療難治性梅尼埃病，操作簡單，創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，不良反應(yīng)小，患者容易接受，眩暈控制率高，療效佳。此方法是一種控制眩暈較為安全、簡便而有效的治療方法，值得臨床推廣。