【醫(yī)師風(fēng)采·群眾為我送錦旗①】開(kāi)科的第一塊牌匾

健康莆田

講述者：黃新香 莆田學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任醫(yī)師

2024年4月20號(hào)，一個(gè)陽(yáng)光明媚午后，我們莆田學(xué)院附屬醫(yī)院急診科、消化內(nèi)鏡中心、消化內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)科、麻醉科、胸外二科、耳鼻咽喉科科室同時(shí)收到了同一個(gè)大媽敬贈(zèng)的錦旗。我們消化內(nèi)鏡中心更是收到了開(kāi)科以來(lái)第一塊牌匾，牌匾上“鏡藝求精、醫(yī)者仁心”8個(gè)字熠熠生輝，這是屬于我們內(nèi)鏡中心全體醫(yī)護(hù)人員的榮譽(yù)。這錦旗牌匾背后，有我們莆醫(yī)人與時(shí)間、生命賽跑，全力拼搏的驚險(xiǎn)故事！

那是今年3月份的一個(gè)下午，我院急診接診了一位85歲高齡且有心房纖顫的姚奶奶，她在午餐吃魚(yú)時(shí)不慎將魚(yú)刺吞入并卡在喉嚨處，隨之而來(lái)的是吞咽疼痛、不能言語(yǔ)以及呼吸困難等癥狀。在吐之不出，咽之不下的情況下，慌亂之中用吞飯團(tuán)、嚼韭菜等方式企圖把異物吞下去。結(jié)果，隨之而來(lái)的是胸口劇烈疼痛和全身大汗淋漓。家屬見(jiàn)情況緊急，帶著姚奶奶來(lái)到我院就診。急診CT示胸部T2-T3椎體水平一片狀致密影橫貫食管并毗鄰主動(dòng)脈弓，預(yù)估兩端已刺破食管壁。

當(dāng)晚，在手術(shù)室全身靜脈麻醉下，我們內(nèi)鏡一線醫(yī)師開(kāi)始行內(nèi)鏡下食管異物取出術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)食管腔內(nèi)大量飯團(tuán)、韭菜等，嚴(yán)重影響觀察。反復(fù)耐心清理這些搗亂的食物，方見(jiàn)距門(mén)齒約23-25cm即大約食管第二狹窄處一白色片狀不規(guī)則魚(yú)骨橫貫深深嵌入兩側(cè)食管壁中，刺破食管壁。

然而，采用常規(guī)內(nèi)鏡取異物手術(shù)方法“進(jìn)退兩難”，魚(yú)骨巋然不動(dòng)無(wú)法取出。通過(guò)院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作方式，內(nèi)鏡中心多名有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、麻醉科、胸心外科和耳鼻咽喉科等多名專(zhuān)家參與了多學(xué)科會(huì)診。大家一致認(rèn)為患者有房顫病史，外科手術(shù)創(chuàng)傷大，耳鼻咽喉硬鏡亦操作困難，仍認(rèn)為內(nèi)鏡是取該異物的最佳手術(shù)方式。

作為內(nèi)鏡資深二線，內(nèi)鏡中心的主任醫(yī)師，我時(shí)刻待命，收到求援信號(hào)后迅速到位，把會(huì)診意見(jiàn)和風(fēng)險(xiǎn)再次和患者家屬進(jìn)行的充分溝通，取得患者家屬最大的信任和支持。隨后，我改變策略，換用大口徑內(nèi)鏡和大透明帽，先松解靠近主動(dòng)脈弓側(cè)尖端魚(yú)骨，盡可能撐開(kāi)該側(cè)食道壁以充分暴露魚(yú)骨尖端并向下推移，避免再次刺入食管壁和損傷甚至刺破主動(dòng)脈大血管，用同樣方法松解另一側(cè)食管壁內(nèi)異物，整個(gè)過(guò)程猶如“挑撥離間”。經(jīng)多次嘗試，終于成功松解魚(yú)刺兩端，并將魚(yú)刺順利取出。我們也終于見(jiàn)到了它的廬山真面目：呈回旋鏢樣，星芒狀魚(yú)頭骨，最大徑近4厘米；為了患者術(shù)后能減少感染和迅速康復(fù)，我們接著對(duì)食管穿孔處進(jìn)行了“天衣無(wú)縫”嚴(yán)密閉合，置入空腸營(yíng)養(yǎng)管和胃腸減壓管，在十二點(diǎn)的鐘聲響時(shí)，我們不辱使命，完成了內(nèi)鏡手術(shù)，進(jìn)行麻醉復(fù)蘇，這時(shí)，手術(shù)室里沸騰了，我們也趁機(jī)記錄下了難忘的一刻。

雖然我們手術(shù)過(guò)程驚心動(dòng)魄、汗流浹背，但帶著這囂張的異物告知家屬手術(shù)順利完成時(shí)，我們醫(yī)護(hù)人員和家屬懸著的一顆心終于放下了。回去時(shí)，夜已深，我拖著疲憊身軀，回頭望那燈火闌珊處，又大又紅的“莆田學(xué)院附屬醫(yī)院”幾個(gè)大字，仍在照耀著每個(gè)努力奮斗的莆醫(yī)人。這是多么可親可敬的一群人，在困難和挑戰(zhàn)面前不氣餒、不放棄，用自己的專(zhuān)業(yè)和精湛技藝保障患者生命安全和身體健康。

這是團(tuán)隊(duì)的力量，集體的力量，這么多錦旗和牌匾，不是送給個(gè)人，而是敬送給科室、給集體。因?yàn)椋覀兩钌钪?，每一臺(tái)手術(shù)都不是一個(gè)醫(yī)生能獨(dú)立完成的。我為內(nèi)鏡中心的不斷進(jìn)步感到驕傲，為能成為莆醫(yī)一分子感到驕傲，為能給家鄉(xiāng)父老排憂解難感到驕傲！

-END-

供稿：莆田學(xué)院附屬醫(yī)院

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