莆田一老人魚刺卡喉，強吞飯團想咽下，結(jié)果……
N海都全媒體記者 林養(yǎng)東 通訊員 陳建飛
近日
莆田一位85歲的老人吃魚時
不慎吞入魚刺并卡在喉嚨
她根據(jù)“經(jīng)驗”
先后吞飯團、吃蒜苗、嚼韭菜……
不僅魚刺沒咽下去
反而胸口劇痛、全身大汗等
家屬此時才將老人送到莆田學(xué)院附屬醫(yī)院
這根最大徑近4厘米的魚刺
在一眾“土辦法”操作下
變得異常復(fù)雜
好在該院通過多學(xué)科協(xié)作方式
終于將魚刺取出
海都記者了解到，老人是吃午飯時被魚刺卡到，之后自行嘗試了不少辦法，但異物只下去一點點，而身上其他不適越發(fā)嚴重。到了晚上，情況依舊沒有好轉(zhuǎn)下，家屬帶著老人來到莆田學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心。急診CT顯示T2—T3椎體水平一片狀致密影橫貫食管并毗鄰主動脈弓。
當晚9時許，在手術(shù)室，患者全身靜脈麻醉下，內(nèi)鏡值班醫(yī)生宋聰華為其施行內(nèi)鏡下食管異物取出術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)，食管腔內(nèi)見大量飯團、蒜苗及韭菜嚴重影響觀察，經(jīng)多次清理干凈，方見一白色片狀魚骨橫貫在食管腔中，其兩端已深深刺破食道。此時，采用常規(guī)方法“進退兩難”，魚骨無法取出。
于是，醫(yī)院通過多學(xué)科協(xié)作方式，邀請胸心外科和耳鼻咽喉科一同參與。內(nèi)鏡是處理消化道異物的首選，但也有局限性，比如鏡身較細而軟。咽喉硬窺鏡可以彌補這一不足，但缺點也很明顯，不僅刺激大，創(chuàng)傷也大。
在與患者家屬充分溝通后，醫(yī)生換用大口徑透明帽，先盡可能撐開食道以充分暴露魚骨的兩端，再用異物鉗把穿出的部分釋放出來。經(jīng)多次嘗試，終于成功將魚刺順利取出。所見異物為魚頭骨，呈回旋鏢樣，最大徑近4厘米。
再次進鏡，見原異物滯留處兩側(cè)黏膜均有長條狀創(chuàng)傷和穿孔?？紤]到需要一定時間的禁食、引流和觀察有無活動性出血，于是醫(yī)生給患者分別置入空腸營養(yǎng)管和胃腸減壓管。最后，創(chuàng)面和穿孔在醫(yī)生的巧手操作下嚴密閉合。
“該案例算是不幸中的萬幸?！贬t(yī)生表示，對于誤吞異物的情況，應(yīng)立即停止繼續(xù)進食，及時撥打急救電話，交給專業(yè)的醫(yī)生處理。切莫在沒有充分的把握下按民間經(jīng)驗自行處理，杜絕悲劇發(fā)生。
生活中我們遇到魚刺卡喉，在處理上常有三個誤區(qū)：
誤區(qū)一：飯團吞咽。卡了魚刺第一步就是趕緊吃大飯團，越大越好，一口吞下去，把魚刺裹住，順到胃里。其實，這種方法是很不科學(xué)的，吞咽飯團不僅會造成噎住的危險，也會讓魚刺更深地刺入消化道管壁中，難以拔除，甚至穿孔。
誤區(qū)二：大口喝水或者大量喝醋。喉嚨卡魚刺后，不要不停地飲用開水或者湯和飲料，因為咽喉里已經(jīng)卡了魚刺，再不停做吞咽動作，很容易引起魚刺位移，乃至魚刺卡位加深，危害性更大。而喝醋并不能真正起到軟化魚刺的作用，因為醋只能短暫地在被卡的位置停留，不僅效果十分有限，而且可能會延誤治療時機。
誤區(qū)三：手指摳挖。魚刺卡在喉嚨里，不要盲目使用工具或用手指摳挖喉嚨，這樣不僅會造成反胃嘔吐，也容易加深魚刺卡的位置，造成癥狀加重。
被魚刺卡住，最科學(xué)的方法就是停止進食，可以試試反復(fù)輕咳，也可以張開嘴查看魚刺卡住的位置。如果位置不深，用肉眼能夠看到，就用鑷子將其取出；也可以先試著用湯匙或牙刷柄壓住舌頭的前半部，在亮光下仔細觀察其舌根部、扁桃體及咽后壁，如果能找到魚刺，可用鑷子或筷子夾出。如果看不見魚刺卡住的位置，說明魚刺扎得比較隱蔽或扎在下咽部以下，且無法判斷扎入的深淺程度，這時就應(yīng)及時就醫(yī)。
編輯：潘潘