不開刀，福建醫(yī)生從嘴里取出膽總管內(nèi)結(jié)石！這項技術(shù)很多人不知道

福建衛(wèi)生報

近日

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院

為一名老年患者

實施內(nèi)鏡下膽總管取石術(shù)（ERCP）治療

取出膽總管結(jié)石

使其遠(yuǎn)離“膽石之痛”

標(biāo)志著該院內(nèi)鏡下ERCP技術(shù)有了新突破

不開刀取出膽總管內(nèi)結(jié)石

前不久，家住莆田秀嶼區(qū)東嶠鎮(zhèn)的朱大媽因惡心、嘔吐、上腹痛、畏寒等到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院問診，醫(yī)生檢查后判斷為膽石癥合并感染。

77歲的朱大媽既往有糖尿病、肥胖、冠心病，長期服藥治療，此次發(fā)病后，她還出現(xiàn)了支氣管擴(kuò)張、肺部感染、電解質(zhì)紊亂等癥狀。

在醫(yī)生建議下，朱大媽來到莆田學(xué)院附屬醫(yī)院就診。

該院肝膽胰外科主任醫(yī)師蔡清河、鄭峻牽頭組織呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科等多學(xué)科聯(lián)合會診，制定相關(guān)治療方案。

之后肝膽胰外科、內(nèi)鏡中心、麻醉科等科室聯(lián)動，順利為老人開展內(nèi)鏡下ERCP手術(shù)治療，成功取出嵌頓在膽管內(nèi)的結(jié)石。術(shù)后，朱大媽逐步恢復(fù)正常，并于近日康復(fù)出院。

消化內(nèi)鏡功能不局限于胃腸鏡檢查

在很多人的觀念中，消化內(nèi)鏡的作用就是做胃腸鏡檢查，但近年來，隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，其功能已不斷拓展，一些內(nèi)外科治療和手術(shù)都能通過消化內(nèi)鏡精準(zhǔn)操作。

其中ERCP就是一項專業(yè)性強(qiáng)、對操作能力和熟練程度要求高的微創(chuàng)操作技術(shù)。由于手術(shù)操作較為精細(xì)，配合度要求高，被稱為消化內(nèi)鏡技術(shù)“皇冠上的明珠”。

“如今，ERCP已在膽胰疾病診斷和治療中發(fā)揮著重要作用。”內(nèi)鏡中心主任醫(yī)師黃新香說，由膽胰疾病引起的膽道梗阻和黃疸，甚至膽總管內(nèi)組織活檢等，很多可采用ERCP和經(jīng)內(nèi)鏡膽道鏡進(jìn)行治療。

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任黃朝忠表示，與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，ERCP技術(shù)不開刀、創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、并發(fā)癥少、住院時間短，目前已成為膽囊術(shù)后膽總管結(jié)石患者的首選治療方法。

無癥狀膽總管結(jié)石也應(yīng)及時取石

黃新香介紹：

膽總管結(jié)石患者常有右上腹部絞痛、梗阻性黃疸以及寒戰(zhàn)發(fā)熱三聯(lián)征?；颊甙Y狀較輕時，僅有上腹部不適等表現(xiàn)。若膽總管完全阻塞，可出現(xiàn)黃疸、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嚴(yán)重的甚至可出現(xiàn)意識障礙、休克等表現(xiàn)，危及生命。

當(dāng)結(jié)石梗阻程度輕時，病人癥狀可輕微或無癥狀，有人可能在體檢中發(fā)現(xiàn)肝功能異常：膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶增高，此病確診需進(jìn)行腹部B超、CT或核磁共振明確診斷。

需要提醒的是，在我國，膽總管結(jié)石是急性胰腺炎的最重要病因。膽總管結(jié)石經(jīng)常在進(jìn)食油膩食物或者暴飲暴食后開始發(fā)作；膽囊小結(jié)石如不及時處理亦容易掉入膽總管，形成膽總管結(jié)石，結(jié)石嵌頓在膽總管末段，則引起急性膽管炎或胰腺炎，患者出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐等等一系列不適而就醫(yī)。

很多第一次發(fā)作的患者經(jīng)治療后肚子不痛了，就以為病好了，但往往過一段時間又開始發(fā)作，病情反反復(fù)復(fù)，生活受到嚴(yán)重影響。

更嚴(yán)重的是，若不及時取出膽總管結(jié)石，可進(jìn)一步演變成急性化膿梗阻性膽管炎或急性重癥胰腺炎，威脅患者生命。因此，膽總管結(jié)石和膽囊結(jié)石即使長期無臨床表現(xiàn)，也仍需引起重視。

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