精準微創(chuàng) 疏堵有道 守護“生命之河”——莆田學院附屬醫(yī)院介入與血管外科
莆田學院附屬醫(yī)院介入與血管外科團隊于1997年在市內(nèi)最早系統(tǒng)性開展綜合介入診療技術(shù)，2012年成立介入科，在學科帶頭人彭建揚主任的帶領(lǐng)下，全力打造以醫(yī)療、教學、科研為一體的臨床科室。2021年科室正式更名為介入與血管外科?？剖覔碛袃?yōu)秀的醫(yī)護團隊及完善的醫(yī)療設施，技術(shù)力量雄厚。全體醫(yī)護人員精益求精，以高超的技術(shù)及創(chuàng)新的醫(yī)學理念，致力于提供優(yōu)質(zhì)高效、安全舒心、病人放心的診療服務。
介入診療具有集影像診斷與微創(chuàng)治療為一體的鮮明特點，為疾病的診斷和治療開拓了新途徑，是與傳統(tǒng)內(nèi)科、外科并列的三大臨床技術(shù)之一。莆田學院附屬醫(yī)院介入與血管外科團隊共有8名醫(yī)師，其中碩士生導師1名，主任醫(yī)師1名，副教授1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師6名，碩士及以上學歷7名。擁有2臺國內(nèi)一流的進口西門子C形臂數(shù)字化介入技術(shù)影像設備，整個團隊經(jīng)過20余年的不斷努力，現(xiàn)有病床30張，設有介入與血管外科門診、?？撇》俊⒔槿雽Ч苁?，靜脈曲張日間手術(shù)等，率先在市內(nèi)開展神經(jīng)、外周血管、綜合介入3大類技術(shù)，現(xiàn)年均開展各類血管及介入手術(shù)2300余例，處于市內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)先進地位。
莆田學院附屬醫(yī)院介入與血管外科
主任 副主任醫(yī)師 彭建揚
1997年我院購入市內(nèi)第一臺DSA，在徐荊煌教授的帶領(lǐng)下，我們系統(tǒng)性地開展介入手術(shù)，在院領(lǐng)導的關(guān)心支持下，我們團隊經(jīng)過20多年的努力，科室得到快速發(fā)展。業(yè)務上我們是國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育神經(jīng)介入建設中心和腫瘤微創(chuàng)介入?？品伟┓较蚪ㄔO中心。學術(shù)上我們是福建省抗癌協(xié)會腫瘤介入專業(yè)委員會副主委單位、福建省醫(yī)學會介入專業(yè)委員會及血管外科專業(yè)委員會莆田唯一常委單位。在2019年版國家衛(wèi)健委《介入診療技術(shù)臨床應用管理規(guī)范》中四大類技術(shù)，除了心血管外，神經(jīng)血管、外周血管、綜合介入里面難度最高的四級手術(shù)共51項，我們中心能夠開展44項，是省內(nèi)兩家項目開展最齊全的中心之一。
腫瘤的介入治療是科室綜合介入的主要內(nèi)容，包括良性腫瘤、惡性腫瘤。對于無法外科手術(shù)或耐受手術(shù)的惡性腫瘤患者，可以通過介入方法進行治療，包括經(jīng)血管的介入，將導管引至病變臟器的供養(yǎng)動脈或直接進入病灶的血管內(nèi)，經(jīng)導管向病灶局部灌注藥物或栓塞，實現(xiàn)藥物的高濃度大劑量局部集中應用，使原來全身用藥無效的治療變得有效，最大限度提高療效，而且可以明顯降低全身副反應；同時可以阻斷腫瘤供血血管，造成腫瘤組織缺血、缺氧壞死，是一種把腫瘤細胞“餓死”的介入技術(shù)，從而取得療效，延長患者的生存時間。
莆田學院附屬醫(yī)院介入與血管外科
主治醫(yī)師 吳偉達
我們目前在肝癌的介入治療上應該走在省內(nèi)前列，甚至和國內(nèi)先進的中心在治療方面沒有明顯代差。具體體現(xiàn)在：在院內(nèi)我們較早成立MDT團隊，可以制訂最佳的治療方案。熟練掌握并開展了肝癌介入的所有技術(shù)，可以針對患者的疾病分期和個體差異，可以在指南推薦的基礎上選擇個體化的介入手段。在我們團隊治療的中晚期肝癌中，長期生存的患者比比皆是。在其它腫瘤方面，我們對肺癌、腎癌、膀胱癌也有不錯的療效，特別是膀胱癌的介入治療，我們也取得了省科技計劃項目的立項。在良性腫瘤方面，比如子宮肌瘤和前列腺增生方面，我們中心也常規(guī)開展介入栓塞治療，也取得了不錯的效果。
部分腫瘤患者還可以通過綜合介入中非血管介入進行治療，主要包括穿刺活檢、引流和腫瘤的消融，其中經(jīng)皮穿刺消融手術(shù)已被廣泛地應用于肝癌、腎癌、肺小結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤、骨腫瘤等實體腫瘤性疾病的治療中。2009年7月在彭建揚主任的帶領(lǐng)下，科室率先在市內(nèi)開展了腫瘤的射頻消融技術(shù)。經(jīng)過近15年的發(fā)展，目前已開展并熟練掌握了微波、射頻、冷凍等主流消融技術(shù)及近距離I125粒子植入術(shù)，應用于各種實體腫瘤如肝癌、肺結(jié)節(jié)的治療。達到局部精準摧毀或控制、減少病變的作用，部分患者再聯(lián)合系統(tǒng)藥物的治療，可以獲得良好的療效。
莆田學院附屬醫(yī)院介入與血管外科
主治醫(yī)師 張春生
目前，我們和省內(nèi)的優(yōu)秀團隊如福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院介入科的林征宇團隊合作，開展了多種先進術(shù)式，特別在以下三個方面有自己的特色，一個是“MR引導下肝微波消融”可以即刻評估消融效果，有很大的臨床價值，科研項目在2016年莆田市科技項目計劃中已立項，并已順利結(jié)題；一個是利用先進的同軸系統(tǒng)進行肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的同步活檢及消融，目前臨床的需求逐年增長；一個是冷凍消融聯(lián)合免疫治療，在這方面我們國內(nèi)尚處于臨床探索階段，我們在這方面緊跟國內(nèi)外的熱點，也已開展，期待為患者取得更好的療效。
臨床上有一些棘手的梗阻性疾病，如消化道梗阻、膽道梗阻等，患者往往病期晚，機能差，難以耐受傳統(tǒng)的外科手術(shù)，嚴重影響患者的生存質(zhì)量。莆田學院附屬醫(yī)院介入團隊充分利用介入微創(chuàng)的技術(shù)，無孔也入，通過自然腔道或針眼大小的穿刺點，解除了臨床困難，挽救患者生命，得到廣大患者的充分認可，贏得相關(guān)科室的一致好評。
莆田學院附屬醫(yī)院介入與血管外科
主治醫(yī)師 高洪斌
我們目前在這方面開展比較多且處于省內(nèi)領(lǐng)先的技術(shù)：2011年1月在省內(nèi)率先開展了DSA引導下的胃造瘺術(shù)，這個技術(shù)較外科或內(nèi)鏡下的胃造瘺術(shù)更微創(chuàng)、更簡潔，于2018年獲得了省自然課題并順利結(jié)題；而且在膽道惡性腫瘤梗阻的介入治療方面擁有全部的技術(shù)，例如球囊擴張、支架植入、粒子條植入；除此之外還有食道、胃、十二指腸和結(jié)直腸梗阻的患者，我們開展的DSA下支架植入，較內(nèi)鏡下的支架植入更微創(chuàng)和精準。
血管疾病的治療是介入與血管外科的重要工作之一。其中，靜脈性疾病臨床上常見于靜脈血栓栓塞癥及下肢靜脈曲張。其中靜脈血栓栓塞癥（VTE），被稱為“沉默的殺手”。全球每年確診患者達數(shù)百萬人。因其發(fā)病隱匿、臨床癥狀不典型、容易漏診誤診、致死和致殘率高，使患者潛在巨大醫(yī)療風險，也成為醫(yī)院管理者和臨床醫(yī)務人員面臨的嚴峻問題。2021年5月，在市衛(wèi)健委的支持下，莆田學院附屬醫(yī)院牽頭和推動成立了福建省首個市級VTE防治聯(lián)盟，推動全市的VTE防治，并于2022年獲得了國家級血栓防治中心優(yōu)秀單位的榮譽。下肢靜脈曲張在老百姓中發(fā)病率高，特別是大隱靜脈曲張最為多見，好發(fā)于久站及從事體力勞動的人群。由于其早期癥狀較輕，往往不夠重視，就診時大多已伴有下肢腫脹、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)，甚至皮膚潰瘍，經(jīng)久不愈，俗稱“老爛腳”，嚴重影響了這部分患者的生活質(zhì)量。
莆田學院附屬醫(yī)院介入與血管外科
主治醫(yī)師 林元鎮(zhèn)
我們科室作為聯(lián)盟和院內(nèi)VTE防治的主要臨床業(yè)務支持科室，配合醫(yī)務部在院內(nèi)外培訓、質(zhì)控、臨床會診及治療上做了大量工作。我們科室2006年率先在市內(nèi)開展靜脈疾病的治療，特別是對于治療比較困難的全肢型血栓，我們在國內(nèi)也較早利用先進的抽栓、溶栓等耗材開展治療，取得良好療效，大大降低了我院VTE患者的發(fā)生率及致死率，保障了醫(yī)療安全。下肢靜脈疾病是我們臨床常見的一類疾病，手術(shù)分為傳統(tǒng)的剝脫手術(shù)和新型的一些微創(chuàng)手術(shù)，包括消融、閉合和硬化劑注射治療。其中消融術(shù)具有微創(chuàng)、美觀、安全有效、并發(fā)癥少等優(yōu)點。我科2022年引進并熟練開展了該項目，并實現(xiàn)日間手術(shù)模式，深受廣大患者的青睞。
動脈系統(tǒng)疾病是臨床常見病，要么是破裂出血，要么是缺血壞死，對患者的生存質(zhì)量和生命安全造成很大威脅。介入診療通過穿刺或局部小切口的方法，在DSA引導下，通過表淺動脈，利用先進的醫(yī)療耗材對病變部位進行隔離、疏通、堵塞，從而發(fā)揮四兩撥千斤的效果！莆田學院附屬醫(yī)院介入與血管外科于2009年開展了動脈疾病包括主動脈疾病和下肢動脈疾病的相關(guān)診療。通過15年的快速發(fā)展，目前科室能開展國家衛(wèi)計委2019年版國家衛(wèi)健委《介入診療技術(shù)臨床應用管理規(guī)范》中外周血管介入中的全部技術(shù)。
莆田學院附屬醫(yī)院介入與血管外科
主治醫(yī)師 周國輝
動脈性疾病主要包括主動脈大血管和外周血管性疾病。胸腹主動脈夾層、主動脈瘤是我科常見的一種急危重癥疾病，其腔內(nèi)治療一直是國內(nèi)的熱點，一些高難度的手術(shù)，比如腹主動脈的體外四開窗和胸主動脈的體外三開窗、原位開窗、雜交手術(shù)等我們均有涉及。外周動脈疾病包括下肢動脈硬化閉塞、糖尿病足等，致殘致死率高。我們團隊目前是省內(nèi)較早利用Angiosome概念并開展各種先進技巧，如逆穿技術(shù)、回真腔技術(shù)，提高了下肢閉塞動脈開通率；同時講究下肢閉塞動脈的真腔通過，盡量避免植入支架來提高遠期的通暢率，得到患者及家屬的廣泛認同。
目前在臨床急診中有這么一個觀念——“出血找介入”。急診的5大中心建設：卒中中心、胸痛中心、危險消化道出血救治中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心，介入技術(shù)都發(fā)揮著非常重要的作用，莆田學院附屬醫(yī)院急診科擔負著全市急危重癥救治的重要任務，介入與血管外科也成為醫(yī)院年急診手術(shù)量最多的科室之一，2023年急診手術(shù)量278臺，具備7×24小時急診介入能力。
莆田學院附屬醫(yī)院介入與血管外科
醫(yī)師 李曉東
急診比較多或意義比較大的病種主要有以下三個方面：第一我們醫(yī)院于2017年在市內(nèi)率先開始卒中中心的建設，隨著患者及醫(yī)療系統(tǒng)意識的提高，2023年我院共開展了108例急診腦卒中取栓手術(shù)，排在全省第8，全國第272名，挽救了大量的患者和家庭。第二代表綜合介入中難度最高的治療消化道出血的TIPS手術(shù)，在省內(nèi)也僅僅少數(shù)幾個醫(yī)院可以獨立完成，我們是省內(nèi)最早能夠獨立開展的中心之一，技術(shù)水平處于省內(nèi)第一梯隊。第三產(chǎn)后大出血占我國產(chǎn)婦死亡人數(shù)的49.9%，傳統(tǒng)手術(shù)方式采用子宮全切，創(chuàng)傷大，而介入下通過栓塞子宮動脈，快速止血，創(chuàng)傷小，可以保留子宮功能和正常生育能力，安全且效果顯著，是女性健康的一個重要保障。
作為大學的附屬醫(yī)院，醫(yī)院也承擔著科教研的任務，有著更高的要求和擔當?？剖以诖罅Πl(fā)展專業(yè)技術(shù)的同時，也非常重視教學、科研的發(fā)展，做到專業(yè)技術(shù)與教學、科研齊頭并進。不斷培養(yǎng)新人才，鼓勵醫(yī)護人員不斷學習新技術(shù)，不斷提高醫(yī)療水平，安排科內(nèi)人員前往國家頂級的醫(yī)院進修學習培訓，了解并掌握本學科專業(yè)的醫(yī)學進展。定期通過線上、線下進行短期學術(shù)交流與學習，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。
莆田學院附屬醫(yī)院介入與血管外科
主任醫(yī)師 副教授 碩士生導師
翁志成
作為臨床教學醫(yī)院，院領(lǐng)導一直都非常重視臨床的教學跟科研工作，科室一直把教學與科研作為一項非常重要的工作任務來抓落實，科室醫(yī)護人員在完成臨床工作的同時，積極投入科研工作，全面推進科研創(chuàng)新；積極參與國內(nèi)、省內(nèi)的學術(shù)交流，對縣市區(qū)一級醫(yī)院積極做學術(shù)幫扶和學術(shù)下沉。近年來我們科室完成省級科研項目4項、市級科研項目2項，共發(fā)表了16篇學術(shù)專業(yè)論文，其中包括SCI3篇、CSCD3篇、省級論文2篇，這也為我們醫(yī)院的高速發(fā)展作出了我們應有的貢獻。
莆田學院附屬醫(yī)院介入與血管外科
護士長 副主任護師 徐巧荔
我們護理團隊現(xiàn)在跟醫(yī)生團隊緊密團結(jié)協(xié)作，比如參與醫(yī)生團隊的一些新開展手術(shù)、診療計劃、病例討論，或者疑難病例的討論等，把多學科協(xié)作跟醫(yī)護一體化落到實處。我們科的護理團隊也把優(yōu)質(zhì)護理、責任制整體護理落到實處，比如對一些病人的入院健康宣教、術(shù)前術(shù)后的健康教育、術(shù)后的健康指導動作，責任到人。這樣不但減少了一些術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，也大大提高了住院患者的滿意度和就醫(yī)體驗感。
莆田學院附屬醫(yī)院介入與血管外科
主任 副主任醫(yī)師 彭建揚
作為省級區(qū)域醫(yī)療中心建設單位，而且我們高位嫁接北大腫瘤醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院，在院部的支持下，我們有信心、有能力、有責任做好介入與血管外科的科教研工作，不斷提升我們的業(yè)務水平，為莆田的患者提供優(yōu)質(zhì)服務，保障他們的健康需求。
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