近日，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科聯(lián)合多科室，成功為一位重度主動脈瓣狹窄且極低射血分?jǐn)?shù)（23%）的患者實施經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換手術(shù)（TAVR）。

   患者術(shù)后射血分?jǐn)?shù)升至44%，心衰指標(biāo)腦鈉肽前體從術(shù)前33361pg/ml降至術(shù)后2301pg/ml，第三天可以下床活動，生活質(zhì)量顯著改善。

   該患者是一位78歲的老奶奶，漸進(jìn)性胸悶、氣促10余年，入院前3天氣促明顯加重，稍活動或躺平明顯，伴有雙下肢浮腫，前往莆田學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。入院后，心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者主動脈瓣嚴(yán)重鈣化（“心臟大門老化”）導(dǎo)致嚴(yán)重狹窄（“打不開”），血流嚴(yán)重受阻，無法正常泵血，射血分?jǐn)?shù)僅23%，導(dǎo)致患者全心衰竭。入院后雖經(jīng)過積極的藥物治療，患者心衰癥狀緩解有限，且心衰標(biāo)記物下降也不理想。

   據(jù)該院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師林麗明介紹，主動脈瓣重度狹窄導(dǎo)致心臟的后負(fù)荷增加，只能通過手術(shù)解決。由于傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)風(fēng)險大，過去對此幾乎束手無策。在院領(lǐng)導(dǎo)及兄弟科室的大力支持下，科室于2022年10月成功開展不開胸TAVR手術(shù)。該術(shù)式是解除主動脈瓣病變、挽救生病的唯一希望。

   為此，心血管內(nèi)科瓣膜介入團(tuán)隊協(xié)同介入導(dǎo)管室、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、超聲科、醫(yī)學(xué)影像科等科室，術(shù)前認(rèn)真評估病情及主動脈病變情況，與患者家屬充分溝通，做好各項準(zhǔn)備工作及應(yīng)急預(yù)案，為患者實施不開胸TAVR手術(shù)?；颊咝g(shù)后心臟彩超提示，人工主動脈瓣膜工作良好，心臟泵血功能恢復(fù)正常，射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)到44%，氣促癥狀迅速改善，術(shù)后第三天可以試著下床活動，目前已康復(fù)出院。

   “該手術(shù)就像打針輸液一樣，從大腿根部的動脈血管送入一根約6毫米粗導(dǎo)管，到達(dá)病變的主動脈瓣時，經(jīng)導(dǎo)管送出一個組裝有人工瓣膜的支架，像小傘一樣撐開，將原來病變的主動脈瓣擠到周圍，打開通道，人工瓣膜工作，達(dá)到不開胸置換主動脈瓣的目的?！绷蛀惷鞅硎?，該方法創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快，為廣大主動脈瓣重度狹窄患者帶來福音。