突發(fā)性耳聾，是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾。近年來，其發(fā)病率逐年有所增加，患病時年齡在40或40歲以上者占3/4。治療上主要以改善微循環(huán)為主，通過抗凝治療，部分患者經(jīng)過一次治療后痊愈，但有些患者反復(fù)發(fā)作，且錯過最佳治療時間，可能會變成永久性耳聾，所以應(yīng)該引起足夠的重視。

  當(dāng)突發(fā)性耳聾發(fā)生時，應(yīng)及時就醫(yī)，除了檢查純音測聽與治療外，如果平時合并偏頭痛或者不明原因頭暈等癥狀，建議做臟器聲學(xué)造影檢查，以明確是否合并卵圓孔未閉。原因是卵圓孔未閉處常有原位血栓或者右心系統(tǒng)血栓通過未閉合的卵圓孔進入左心系統(tǒng)，導(dǎo)致反常栓塞。

  近期有一位42歲女性，突發(fā)耳聾一周，經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)。

圖2

  2022年10-16純音聽力檢查：右側(cè)0-20分貝，左側(cè)60-90分貝，左側(cè)接近耳聾（圖2）。經(jīng)我院耳鼻喉科及康復(fù)科積極治療后癥狀好轉(zhuǎn)，左側(cè)達到20-50分貝（圖3）。

  細(xì)心的康復(fù)科醫(yī)生認(rèn)真仔細(xì)詢問，希望找出病因，原來患者近20年來，長期受偏頭痛折磨，頭痛發(fā)作時如腦核碰撞腦殼，希望用頭撞墻壁來止痛，痛劇烈時伴惡心、嘔吐，禮覺異樣感，這是典型的偏頭痛，經(jīng)驗豐富的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生立即予查了臟器聲學(xué)造影，發(fā)現(xiàn)大量右向左微泡（圖4、5）。

圖4：箭頭提示紅色區(qū)域為大量的右向左分流。

圖5：箭頭所示，左側(cè)為瓦氏動作后：大量右向左微泡形成；
右側(cè)箭頭所示為靜息時沒有右向左分流。

經(jīng)食管超聲心動圖明確卵圓孔未閉，達1.0mm（圖6箭頭所示）

  為減輕患者的痛苦，心內(nèi)科吳梅芳院長助理團隊成員林國欽副主任醫(yī)師決定予行經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)，手術(shù)為微創(chuàng)，過程很順利，全程歷時50分鐘。

圖7：箭頭所示為卵圓孔未閉封堵器

  患者術(shù)后目前3個月多，頭痛明顯緩解，未再發(fā)耳聾，療效相當(dāng)好。

  專家建議，廣大市民萬一碰到突發(fā)性耳聾，請及時到心血管內(nèi)科就診，查臟器聲學(xué)造影，或經(jīng)顱超聲多普勒發(fā)泡試驗（T-CD）以明確診治。

林國欽 副主任醫(yī)師

  林國欽，心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，曾赴新加坡國立大學(xué)醫(yī)院心臟中心深造。

  擅長冠心病、心肌病、先天性心臟病的診斷和治療工作。在莆田市內(nèi)率先開展先天性心臟病微創(chuàng)介入治療，如動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、卵圓孔未閉等的介入封堵術(shù)?，F(xiàn)任福建省醫(yī)學(xué)會心血管病分會結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)組委員，主持福建省衛(wèi)生廳青年課題及莆田市科技局課題各一項，以第一作者在《中華心血管病雜志》、《中國循環(huán)雜志》等國家級核心期刊發(fā)表專業(yè)論文多篇。

  門診時間：周一全天，周日上午