全省首例！莆田瀕死患者靠“人工心肺”+腫瘤微創(chuàng)治療重獲新生

近日，

莆田學院附屬醫(yī)院

應用“救命神器”ECMO

聯(lián)合介入栓塞治療，

成功將一名在死亡線上掙扎的

“嗜鉻細胞瘤”患者救了回來。

據(jù)悉，ECMO聯(lián)合介入栓塞

成功救治嗜鉻細胞瘤危象

在我省尚屬首例，

國內也鮮有報道。

據(jù)莆田學院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師楊淑貞回憶，前不久，34歲的柯女士（化名）因不明原因腹痛，前往莆田學院附屬醫(yī)院就診。

根據(jù)患者癥狀體征，結合CT檢查，及既往“嗜鉻細胞瘤”手術史，醫(yī)生很快判斷出柯女士是“嗜鉻細胞瘤”復發(fā)，侵犯患者的雙側腎上腺。

據(jù)莆田學院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任陳敏表示，“嗜鉻細胞瘤”會陣發(fā)性大量釋放“兒茶酚胺”這種激素，對于它的常規(guī)治療方法是通過外科手術，迅速控制“兒茶酚胺”釋放。

不過，這種手術風險極高，若準備不充分，手術死亡率可高達40%，且術中還面臨各類并發(fā)癥。

隨即，柯女士被安排住院治療。但住院期間，她病情出現(xiàn)變化，呼吸逐漸困難，血氧飽和度不斷下降，被轉入重癥醫(yī)學科。

經過一系列治療處理，柯女士的病情仍不斷惡化。醫(yī)生們考慮患者是出現(xiàn)了“嗜鉻細胞瘤復發(fā)并危象、兒茶酚胺心肌病、心源性休克、代謝性酸中毒”。

陳敏介紹，“嗜鉻細胞瘤危象”是一種罕見散發(fā)的危急重癥，由于該腫瘤短時內會大量分泌“兒茶酚胺”，導致持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓，以及多個器官功能及代謝紊亂，因此，死亡率極高。

很快，柯女士的病情開始急劇進展，多器官功能衰竭，并出現(xiàn)心臟停跳。

面對危急情況，重癥ECMO應急小分隊迅速應對，為患者用上“救命神器”ECMO。ECMO也叫“人工心肺”，有替代心肺的作用，是危重患者，特別是可逆性的心肺驟?；颊叩木刃?。

在ECMO的幫助下，患者的血壓和心跳逐漸恢復正常，暫時從死亡線上拉了回來?？墒牵镜膯栴}未得到治療，患者就得繼續(xù)依賴“人工心肺”。若選擇常規(guī)的開腹手術，以患者目前危重的病情來看，死亡風險很大。醫(yī)生們左右兩難。

好在治療團隊沒有氣餒，反復在做可行性研究。經過與患者家屬充分溝通后，治療團隊決定挑戰(zhàn)極限。

在ECMO的保駕護航下，介入團隊積極參與救治，分兩天兩次進行微創(chuàng)介入栓塞術治療。手術過程有驚無險，順利達到預期效果。幾天后，柯女士神志逐漸恢復，心肺功能明顯好轉，并于近日康復出院。

“目前，國內運用介入手段治療這種腫瘤的病例少見，而在ECMO輔助下維持患者生命體征，并采用介入治療的情況，在我省更未有過報道，能成功治愈，實屬不易?！敝匕Y醫(yī)學科方德祥副主任醫(yī)師說。

健康提醒：

患者這個類型屬于一種較為少見的家族遺傳性腫瘤，稱之為MEN2，一般生長于甲狀腺、腎上腺處的惡性度較高。此患者腎上腺的嗜鉻細胞瘤會出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓，也會有心慌、頭痛、腹痛等不典型表現(xiàn)，因此較為隱匿。若出現(xiàn)不明原因高血壓及心律失常，可前往大型綜合醫(yī)院篩查診治。