近日，我院應(yīng)用ECMO技術(shù)聯(lián)合介入栓塞治療，成功救治一度生命垂危的嗜鉻細(xì)胞瘤危象患者柯某某。據(jù)悉，應(yīng)用ECMO聯(lián)合介入栓塞成功救治嗜鉻細(xì)胞瘤危象屬于全省首例，國(guó)內(nèi)也罕見報(bào)道。

  據(jù)我院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師楊淑貞回憶，10月15日中午，34歲的柯某某住院期間血氧飽和度不斷下降，呼吸逐漸困難，于是轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。經(jīng)過(guò)氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣、床旁血液凈化、俯臥位等處理，病情仍進(jìn)展，考慮“嗜鉻細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)并危象、兒茶酚胺心肌病、心源性休克、代謝性酸中毒”。之后病情急劇進(jìn)展且出現(xiàn)心臟停搏，重癥ECMO應(yīng)急小分隊(duì)緊急予以建立體外膜肺氧合（ECMO），使患者恢復(fù)正常血壓和心跳，隨后繼續(xù)床旁血液凈化糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。

  “嗜鉻細(xì)胞瘤危象為罕見散發(fā)的危急重癥和重要的致死性疾病，是由于腫瘤短時(shí)間內(nèi)分泌大量?jī)翰璺影罚鸪掷m(xù)性或陣發(fā)性高血壓，以及多個(gè)器官功能及代謝紊亂，死亡率極高?！蔽以褐匕Y醫(yī)學(xué)科主任陳敏介紹，ECMO技術(shù)原理是將體內(nèi)的靜脈血引出體外，經(jīng)過(guò)特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧合后注入病人動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng)，起到心肺替代作用，適用于危重患者，特別是可逆性的心肺驟?；颊叩膿尵取?br />

  “嗜鉻細(xì)胞瘤患者需外科手術(shù)治療，手術(shù)治療可迅速控制兒茶酚胺的釋放，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，未經(jīng)充分準(zhǔn)備的嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)死亡率可高達(dá)40%，而且術(shù)中還面臨各類并發(fā)癥?！标惷粽f(shuō)，該患者病情危重且心肺功能差，無(wú)法耐受開放性手術(shù)，治療上臨床進(jìn)退兩難。然而，治療團(tuán)隊(duì)不輕言放棄，反復(fù)進(jìn)行可行性研究，經(jīng)過(guò)與患者家屬充分溝通后決定挑戰(zhàn)極限，予體外膜肺氧合（ECMO）輔助下分次行介入栓塞術(shù)。?

  在重癥ECMO團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航下，醫(yī)院介入團(tuán)隊(duì)積極參與救治，分兩天兩次行介入栓塞術(shù)治療。手術(shù)過(guò)程有驚無(wú)險(xiǎn)，達(dá)到預(yù)期效果。10月24日，柯某某神志轉(zhuǎn)清楚，心肺功能明顯好轉(zhuǎn)，脫離生命危險(xiǎn)，身體逐漸康復(fù)。10月31日，患者轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行后續(xù)治療。