【乳腺專家說】乳頭溢液莫忽視！發(fā)現(xiàn)溢液情況要這樣做

乳頭溢液有哪些癥狀？

很多患者發(fā)現(xiàn)有乳頭溢液，可能呈無色透明清水狀、白色乳汁樣、淡黃色、棕褐色甚至血色的液體。大多數(shù)溢液是良性的，但有10%～15%可能是發(fā)病征兆。因此，對于乳頭溢液要警惕，不能等閑視之。

乳頭溢液的常見原因有哪些？

1.生理性乳頭溢液

大部分表現(xiàn)為雙側(cè)乳頭溢液，而且每側(cè)不止一個(gè)乳管溢液。比如妊娠中后期，一些孕婦的雙乳可擠出少許清淡的初乳；停止哺乳一年內(nèi)，部分女性仍會(huì)有少量乳汁分泌；有些婦女進(jìn)入更年期，內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致導(dǎo)管擴(kuò)張，部分婦女會(huì)分泌少量液體。以上這些都屬生理現(xiàn)象，?？勺孕谢謴?fù)，不需要干預(yù)，隨訪為主。

2.病理性乳頭溢液

病理性溢液主要由導(dǎo)管上皮細(xì)胞病變引起，病變往往是局部的，所以大多數(shù)是單側(cè)乳房出現(xiàn)溢液。最常見的病因是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。也常見于以下幾種疾?。?/p>

（1）乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥：常是在內(nèi)衣上發(fā)現(xiàn)漿液性液體。此種情況時(shí)，溢液大多數(shù)呈現(xiàn)清水樣或黃棕色液體，主要是輸乳管內(nèi)的脂性分泌物分解，刺激、侵蝕導(dǎo)管壁并滲到導(dǎo)管外，常見于生產(chǎn)后的女性。通常需注意觀察，定期彩超復(fù)查。

（2）乳腺囊性增生和乳腺纖維囊性病：兩者相似，分泌出的液體大多是透明或黃色液體，彩超常提示有乳腺囊腫，此類病癥的處理方法主要是定期復(fù)查乳腺彩超。

（3）導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤：常分泌血性液體，主要是因?yàn)榇蠖鄶?shù)腫瘤生長在靠近乳頭附近的大導(dǎo)管，其體積非常小，瘤體質(zhì)地較脆，周圍有壁薄的血管，所以容易導(dǎo)致出血現(xiàn)象的發(fā)生。常常在無意中或觸碰擠壓時(shí)發(fā)現(xiàn)。乳腺彩超可見擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)腫塊，在治療方面，導(dǎo)管內(nèi)乳頭腫瘤主要以手術(shù)治療為主。

（4）乳腺癌：可能出現(xiàn)血性溢液，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需要立即就診。

（5）其他：一些內(nèi)分泌疾病，比如垂體瘤、垂體后葉功能亢進(jìn)綜合征等，會(huì)導(dǎo)致催乳素升高，使得雙乳分泌乳白色液體，需要做顱腦磁共振、抽血化驗(yàn)進(jìn)一步檢查確診。另外長期口服某些藥物也可引起乳頭溢液，比如避孕藥、苯妥英鈉、利血平等。

發(fā)現(xiàn)乳頭溢液該怎么辦？

很多女性發(fā)現(xiàn)乳頭溢液后，會(huì)產(chǎn)生焦慮現(xiàn)象，經(jīng)常擠壓自查乳頭，甚至到美容院去“精油按摩排乳”，這些都是不可取的，反而會(huì)使得溢液反復(fù)出現(xiàn)，加重癥狀。

發(fā)現(xiàn)乳頭溢液建議及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)個(gè)人情況作出相應(yīng)檢查來辨別生理性及病理性乳頭溢液。常用檢查方法包括血激素檢測、乳腺超聲、鉬靶、乳頭溢液涂片及乳管鏡、MRI等。

李航  福建省莆田學(xué)院附屬醫(yī)院院長助理、醫(yī)務(wù)部主任、乳腺外科主任。美國加州Scripps研究所訪問學(xué)者，閩江科學(xué)傳播學(xué)者，莆田市壺蘭英才。主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。

?中國醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺超聲介入學(xué)組副主委

?福建省海醫(yī)會(huì)乳腺腫瘤微無創(chuàng)分會(huì)會(huì)長、青委會(huì)主委

?福建省科普作家協(xié)會(huì)腫瘤科普專委會(huì)副主委

?福建省海峽腫瘤防治協(xié)會(huì)乳腺腫瘤防治分會(huì)副會(huì)長

?福建省醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)分會(huì)常委

?福建省優(yōu)生優(yōu)育與婦幼保健協(xié)會(huì)乳腺專委會(huì)常委

?福建省海峽腫瘤防治協(xié)會(huì)婦科與乳腺腫瘤專委會(huì)常委

?福建省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤科普專委會(huì)常委

?福建省衛(wèi)生報(bào)健康大使

?福建省醫(yī)學(xué)會(huì)健康科普講師

?莆田市桑梓公益發(fā)展中心理事長

?莆田市乳腺病防治學(xué)會(huì)副會(huì)長

?莆田市抗癌協(xié)會(huì)副理事長、乳腺腫瘤專委會(huì)主委

?莆田市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺甲狀腺分會(huì)副主委

?莆田學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室主任

?莆田學(xué)院腫瘤研究所副所長

?農(nóng)工黨莆田市委會(huì)副主委

■擅長乳腺良惡性疾病的診斷與治療。在莆田市率先開展乳腺癌的保乳手術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、局部皮瓣轉(zhuǎn)移成形術(shù)、乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)旋切美容手術(shù)、超微創(chuàng)微波消融手術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合三才治療乳腺良性疾病等。

■主持10多項(xiàng)省部級及廳市級科研項(xiàng)目，科研成果獲莆田市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及福建省職工優(yōu)秀創(chuàng)新成果三等獎(jiǎng)。參與5項(xiàng)國家級多中心科研項(xiàng)目研究。主辦5屆國家級及省級乳腺疾病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班。

■創(chuàng)建莆田市最早的乳腺專科。在國內(nèi)較早開展乳腺腫瘤的微波消融手術(shù)，國內(nèi)率先開展難治性肉芽腫性乳腺小葉炎的微波消融手術(shù)研究。

■榮獲2018年莆田市 “十佳”黨建之友，2021年莆田市優(yōu)秀衛(wèi)生學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。