精準施治 守護泌尿健康——莆田學院附屬醫(yī)院泌尿外科

泌尿系統(tǒng)是人體的九大系統(tǒng)之一，由腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成，分別執(zhí)行尿的生成、輸尿、貯尿和排尿的功能。泌尿系疾病主要包括泌尿系腫瘤、創(chuàng)傷、結(jié)石、畸形、感染等。莆田學院附屬醫(yī)院有一支優(yōu)秀的泌尿醫(yī)療團隊，他們運用精湛的醫(yī)療技術(shù)、先進的設(shè)備及一流的服務(wù)，全面開展各種復雜泌尿系疾病的診治，他們積極進取，不懈努力，開拓創(chuàng)新、攻堅克難，把泌尿外科發(fā)展成一個集醫(yī)療、教學、科研為一體的?？?，科室綜合實力處于全市領(lǐng)先水平，為市民的泌尿系健康保駕護航。

70歲的鄭阿婆8月初因右側(cè)腰部絞痛入住莆田學院附屬醫(yī)院，經(jīng)泌尿外科醫(yī)生詳細檢查，發(fā)現(xiàn)右輸尿管上段及腎盂多發(fā)結(jié)石伴右腎盂中重度擴張積水；右側(cè)先天性雙腎盂雙輸尿管畸形。經(jīng)過充分的術(shù)前準備，醫(yī)生給鄭阿婆采用了輸尿管軟硬鏡雙鏡聯(lián)合，利用可彎曲負壓吸引輸尿管導引鞘配合鈥激光碎石技術(shù)，通過泌尿系自然腔道，成功粉末化結(jié)石并吸出體外，手術(shù)過程平穩(wěn)順利，術(shù)后6小時患者即能下床活動。

本例患者治療的難點在于，這個患者是右側(cè)輸尿管上段及右側(cè)腎盂多發(fā)結(jié)石，右側(cè)同時又有重復腎盂重復輸尿管畸形，患者又是高齡70多歲，我們針對這個患者的特點，我們科室采用了目前比較先進的輸尿管鏡的軟硬鏡雙鏡聯(lián)合。相較傳統(tǒng)手術(shù)來比，這種手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間明顯縮短，患者術(shù)后六個小時即可下床活動，術(shù)后一天到兩天即可出院。泌尿系結(jié)石是我們泌尿科一種多發(fā)病常見病，我們科室對泌尿系結(jié)石具有豐富的治療經(jīng)驗。

莆田學院附屬醫(yī)院泌尿外科于1983年成立，2000年獨立建科，經(jīng)過近三十年的發(fā)展逐漸壯大，在原科主任謝錦來和現(xiàn)任科主任李勵獻的帶領(lǐng)下，科室取得良好成績，相繼成為莆田市醫(yī)學會泌尿外科學分會、莆田市抗癌協(xié)會泌尿男生殖腫瘤學組掛靠單位?？剖胰瞬艥鷿?，技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師4人，副主任技師1人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師2人，有碩士學位10人，其中有2名醫(yī)師專門從事體外沖擊波碎石術(shù)。護士19名，其中副主任護師3名，主管護師6名，護師10名?？剖沂罩胃黝惷谀蛲饪颇锌萍膊?，年出院病人1300余人，年門診量2.5萬多人次，年住院手術(shù)量近1000人次。

學科技術(shù)整體實力雄厚，科室擁有先進的腔內(nèi)診斷及治療設(shè)備，配備有3臺電切鏡、輸尿管鏡硬鏡3把、腎鏡1把，瑞士EMS氣壓彈道碎石機1套、合資90瓦鈥激光1臺，體外碎石機1臺，加拿大Laborie尿動力檢測儀1臺，進口高清腹腔鏡1臺，并已引進一次性電子輸尿管軟鏡。

我們科室現(xiàn)在是一個獨立的病區(qū)，有62張病床，環(huán)境比較舒適比較寬敞，人才結(jié)構(gòu)比較合理，老中青結(jié)合，團結(jié)協(xié)作能力很強，做到可持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)在我們的設(shè)備都是高技術(shù)的設(shè)備，有高清的腹腔鏡系統(tǒng)、等離子電切系統(tǒng)、輸尿管硬鏡軟鏡等，可以滿足我們泌尿科所有精細化微創(chuàng)化的手術(shù)。另外我們已經(jīng)開展了腹腔鏡下半泌尿系切除、腹腔鏡下全膀胱切除，還有復雜性的腎結(jié)石、泌尿系結(jié)石的手術(shù)，已經(jīng)達到了莆田市的領(lǐng)先水平。

科室目前開展泌尿生殖系統(tǒng)常見病和多發(fā)病診治，在泌尿系腫瘤、結(jié)石、梗阻、前列腺疾病的診斷和治療以及泌尿生殖系統(tǒng)損傷的治療等方面具有較高水平。

近年來，莆田學院附屬醫(yī)院泌尿外科致力于發(fā)展泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)，泌尿外科手術(shù)70%至80%采用微創(chuàng)手術(shù)。先后開展了經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)，一次性電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)，前列腺等離子電切/剜除術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、腎囊腫去頂術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎癌根治術(shù)、保留腎單位腎部分切除術(shù)、腎盂輸尿管交界處狹窄整形術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)、雙側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)；全膀胱切除原位膀胱術(shù)、腎上腺巨大腫瘤切除、顯微鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、單孔腹腔鏡手術(shù)及3D腹腔鏡手術(shù)等，在市內(nèi)居于領(lǐng)先水平。

近幾年我們科室派出不同的骨干人員，前往北京大學第三醫(yī)院、上海復旦中山醫(yī)院，以及浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院去進修腹腔鏡手術(shù)以及結(jié)石手術(shù)，還有男科顯微鏡手術(shù)，大家學成歸來之后各有所長，在我們科室開展了不同的新的技術(shù)與新的業(yè)務(wù)，在我們科室以及院部實現(xiàn)了新技術(shù)零的突破，我們已經(jīng)可以獨立開展相關(guān)一些高難度的腹腔鏡手術(shù)，以及顯微鏡手術(shù)，還有腎結(jié)石的手術(shù)，比如高難度的腹腔鏡全膀胱切除回腸代膀胱手術(shù)以及復雜性的腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)，一次性輸尿管軟鏡手術(shù)，還有腹腔鏡前列腺癌根治手術(shù)，有些技術(shù)已經(jīng)達到了莆田市領(lǐng)先水平，有些技術(shù)已經(jīng)達到省級的水平。

莆田學院附屬醫(yī)院泌尿外科在全面發(fā)展的同時，近年來逐漸強化亞專業(yè)組建設(shè)?？剖夷壳胺譃楦骨荤R手術(shù)、泌尿系結(jié)石手術(shù)、顯微鏡男科手術(shù)三個亞專業(yè)組。泌尿系結(jié)石方向由謝建兵副主任醫(yī)師帶頭，黃宏雙副主任醫(yī)師及劉錦裕主治醫(yī)師全面跟進，技術(shù)水平先進。腹腔鏡手術(shù)方向由林國偉副主任醫(yī)師帶頭，晏湘山副主任醫(yī)師、柯東東、溫超寧主治醫(yī)師全面跟進，技術(shù)熟練。男科組由晏湘山副主任醫(yī)師帶頭，李卓平主治醫(yī)師全面跟進，開展顯微鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)及顯微鏡輸精管復通術(shù)。

我們科室近十年來積極開展亞?？平ㄔO(shè)，更精細地分工推動技術(shù)上不斷創(chuàng)新、探索，除了常規(guī)的腹腔鏡技術(shù)外，我們開展3D、4K腹腔鏡，術(shù)間呈現(xiàn)更清晰，我們可以沿著無血管層面更精細完成手術(shù)，達到損傷更小、術(shù)后更快康復。對于部分有美容要求的患者，我們開展單孔腹腔鏡和3D腹腔鏡，在保障安全的前提下，術(shù)后疤痕更小、更隱蔽。同時，我們已經(jīng)進入基因時代和免疫時代，針對腫瘤患者，除了傳統(tǒng)手術(shù)，還有放療、化療，我們也開展基因檢測、免疫治療和靶向治療，對泌尿系統(tǒng)腫瘤患者，進行多學科聯(lián)合會診制定個性化精準治療方案，不斷提高病患的生存時間和生活質(zhì)量。

近年來，科室在教學、科研方面也取得較好的成績。莆田學院附屬醫(yī)院泌尿外科承擔國家級的外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓任務(wù)，主要從教學查房、病例討論、小講座這些方面入手，進行統(tǒng)籌管理，不斷提高教學水平。參與《外科學》和《全科醫(yī)學概論》等課程教學。獲得省級科研1項，校級科研1項，院級新技術(shù)新項目5項。發(fā)表SCI論文2篇，另有數(shù)篇中文論文。同時科室還承擔福建醫(yī)科大學、福建省中醫(yī)藥大學、莆田學院等各級院校臨床實習、見習教學任務(wù)，對學員進行定期的小講座、教學查房、疑難病例討論以及技能操作培訓，努力拓展學員的知識面。同時在學員的培養(yǎng)方式上面，采用個性化的培養(yǎng)方式，依據(jù)學員的專業(yè)、學歷，對學員進行側(cè)重點培訓，最大限度地發(fā)揮學員的自身優(yōu)勢。

作為莆田市醫(yī)學會泌尿外科學分會、莆田市抗癌協(xié)會泌尿男生殖腫瘤學組掛靠單位，科室每年舉辦省市級學術(shù)交流1-2次，積極開展以“健康莆田”及“中國前列腺癌篩查”為主題的義診、下鄉(xiāng)、醫(yī)療輻射基層工作。

我們科室接下來的著力點和發(fā)展點有以下幾個方面，首先我們要強化亞專業(yè)組的發(fā)展，做到更尖更強更好更精更細，接下來還要盡快組建女性泌尿和盆底疾病的亞專業(yè)組，為莆田女性（患者）解決難言之隱，造福莆田人民。還要鼓勵我們科室年輕醫(yī)生去讀博、進修、學習，努力把新知識新技術(shù)應(yīng)用到臨床上，還準備引進高精尖的人才，為科室注入新的活力，加快科室的發(fā)展。還要加大科研、教學力量的投入，爭取多出成績出成果，提升我們科室的知名度，提高科室的品牌效應(yīng)，努力做到大病不出市、少出市，為莆田人民解決急需解決的的泌尿外科疾病問題。