重達近1千克！莆田一患者頸部巨大腫瘤被成功切除

莆田廣播電視臺

近日

患者黃先生在家人的陪同下

來到莆田學院附屬醫(yī)院甲狀腺外一科

親手將一面繡有

“醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛”的錦旗

送到張國烈主任醫(yī)護團隊手中

感謝他們的精心治療和護理

手術(shù)切除并治愈了

困擾他十余年的頸部腫瘤

讓他對生活再次充滿了信心

據(jù)了解，患者黃先生今年67歲，十余年前無意間發(fā)現(xiàn)脖子正中偏右側(cè)腫起來大約“雞蛋”大小的腫塊，考慮到家庭經(jīng)濟等原因未予以重視，沒有接受手術(shù)治療的建議。近三年腫塊逐漸增大，特別是近兩個月已鼓起足有“拳頭”大小腫物，出現(xiàn)了伸舌發(fā)音、吞咽困難，且局部疼痛感逐日加重，嚴重影響到睡眠。黃先生求診市多家醫(yī)院，均建議轉(zhuǎn)省級醫(yī)院手術(shù)治療。后從親友得知莆田學院附屬醫(yī)院甲狀腺外一科張國烈主任特別擅長頸部腫瘤的診治，專程慕名找到張主任。張主任接診后將其收住院，擬予以手術(shù)治療。

由于患者頸部腫物巨大，體積達19cmX14cm，位置極深且高位并擠壓至舌、口底、會厭、氣管向左嚴重受壓偏移，這給手術(shù)全麻插管造成了相當大的困難。同時腫物與頸部大血管、口底、右側(cè)腮腺、頜下腺關(guān)系密切炎癥黏連緊密，手術(shù)最大的難點是對腫瘤周圍動脈、神經(jīng)以及上述臟器的保護，所以對頸部、口底解剖熟練度及手術(shù)技巧要求極高。

為了確保手術(shù)成功，該院組織麻醉科、影像科、病理科、耳鼻喉科、口腔科等科室進行多學科會診（MDT），并制定了詳細的規(guī)范化圍手術(shù)期處理、全麻插管及手術(shù)方案。5月7日，在麻醉科林建新主任醫(yī)師和手術(shù)室護士配合下，由張國烈主任主刀，鄭子芳副主任醫(yī)師、劉偉主治醫(yī)師協(xié)助，精心設(shè)計切口，經(jīng)過3小時奮戰(zhàn)，最終在完美保護頸部大血管、舌下神經(jīng)、面神經(jīng)、口底、右側(cè)腮腺、頜下腺等臟器下，成功將腫瘤完整切除，腫瘤重達近1千克。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，氣道、舌、會厭等口底臟器復位，第二天即可經(jīng)口正常進食，自行下床活動。經(jīng)過主管醫(yī)生多次換藥、觀察和護理團隊的精心照顧，患者病情平穩(wěn)，傷口一期愈合，于5月14日治愈出院。

“本例上頸部巨大腫瘤伴感染切除手術(shù)的難點在于腫瘤體積巨大，與頸部重要血管臟器關(guān)系緊密炎癥黏連，完整切除腫瘤同時須最大程度保留器官，保護重要神經(jīng)血管，手術(shù)技巧和難度極大?！睆垏冶硎?，手術(shù)能夠獲得圓滿成功，得益于全院成熟的診療機制、優(yōu)秀的MDT團隊和精細的操作技術(shù)。在整個診療過程中，各科室相互配合、密切協(xié)作，為患者制定了全面細致的圍手術(shù)期診療計劃和應急預案，有力地保障了患者的生命安全。該病例的成功救治，是該院重大疑難疾病多學科協(xié)作診療實力的最完美展示，為今后開展類似重大疑難疾病的救治積累了寶貴的經(jīng)驗。

文\圖：嚴俊騰、劉偉

編輯：蔡楊

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