近日，我院疼痛科黃俊風(fēng)副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功完成一例三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)(PBC)，用時(shí)僅5分鐘，解除了困擾患者許久的頑固病痛。
患者陳某今年50歲，入院半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下唇陣發(fā)性電擊樣疼痛，疼痛劇烈難耐，每天發(fā)作10余次，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒左右，突發(fā)突止，發(fā)作間歇疼痛完全消失。咀嚼、說(shuō)話、刷牙洗臉時(shí)可誘發(fā)，無(wú)吞咽疼痛，前往我醫(yī)院疼痛科就診?；颊咝腥嫔窠?jīng)MR，示：兩側(cè)小腦上動(dòng)脈走行于三叉神經(jīng)上緣，結(jié)合病史，需警惕左側(cè)卡壓可能。診斷：左側(cè)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。
患者行多次神經(jīng)阻滯治療，疼痛控制欠佳，藥物副作用不能耐受，一月前疼痛加重，難以忍受，夜不能寐。經(jīng)醫(yī)生與患者及家屬充分溝通，決定行經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫手術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，由疼痛科黃俊風(fēng)副主任醫(yī)師主刀，在介入科翁志成主任醫(yī)師以及麻醉科主任陳育人的密切配合下，手術(shù)順利完成?；颊咚挥X(jué)、全程舒適，術(shù)后蘇醒訴疼痛明顯緩解，療效顯著。
微球囊壓迫治療三叉神經(jīng)痛的優(yōu)勢(shì)：
1.安全性高：C型臂定位準(zhǔn)確，并發(fā)癥少。
2.創(chuàng)傷?。翰僮骱?jiǎn)便，治療時(shí)間短，無(wú)手術(shù)切口，僅一個(gè)針眼。
3.效果好：效果同微血管減壓術(shù)相近，術(shù)后滿(mǎn)意率在95%以上，復(fù)發(fā)率低。
4.可重復(fù)性：復(fù)發(fā)后也可再次治療，仍然有效。5.全程無(wú)痛：手術(shù)人性化、舒適度高，術(shù)中不需喚醒刺激，不需要患者術(shù)中配合，尤其適合老年人。一覺(jué)醒來(lái)，疼痛全消。
6.術(shù)后恢復(fù)快：術(shù)后當(dāng)天即可下床，住院時(shí)間3-5天。
7.與同類(lèi)手術(shù)比較：比開(kāi)顱手術(shù)安全，比射頻痛苦小。
目前疼痛科可以開(kāi)展的特色治療有：
1.椎間盤(pán)突出癥治療，包括七十多種椎間盤(pán)突出各種分型的針對(duì)性治療，例如頸椎間盤(pán)破裂刺激竇椎神經(jīng)引起頸性胘暈可行椎間盤(pán)射頻加臭氧治療，炎癥性根性疼痛可在超聲下靶點(diǎn)注射治療，各種突出可在C臂機(jī)CT下行膠原酶注射治療，軟組織疼痛可以配合沖擊波、小針刀、銀質(zhì)針治療。2.帶狀皰疹神經(jīng)痛可行超聲下椎間孔注射治療、射頻治療、脊髓電刺激治療。
3.癌性疼痛可行鞘內(nèi)泵微創(chuàng)治療。
4.術(shù)后頑固性疼痛、幻肢痛、各種神經(jīng)病理性疼痛可行脊髓電刺激治療。
5.三叉神經(jīng)痛球囊壓迫術(shù)。
6.沖擊波治療肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、術(shù)后切口疼痛、關(guān)節(jié)術(shù)后粘連及全身軟組織疼痛。
疼痛科基本診療標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)具備診治以下癥狀或疾病
1.頭子頜面部疼痛：頸源性頭痛、偏頭痛、緊張型頭痛、功能性頭痛、從集性頭痛、外傷后頭痛、枕神經(jīng)痛、非典型面痛、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征等。2.神經(jīng)病理性疼痛：三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、腰脊神經(jīng)根疼痛、帶狀皰疹急性神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病痛性周?chē)窠?jīng)病變丶中樞痛、神經(jīng)損傷后疼痛、幻肢痛、殘端痛、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征、腕管綜合征等。
3.慢性肌肉骨骼疼痛：頸／腰椎間盤(pán)源性疼痛、頸／腰椎間盤(pán)突出癥、肩周炎、肩袖損傷、肩峰下滑囊炎、非典型腰背痛、急慢性腰扭傷丶棘上／棘間韌帶炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、髕上／下滑囊炎、跟腱炎、腱膜炎、跟痛癥、骨質(zhì)疏松癥、椎體壓縮性骨折、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱關(guān)節(jié)病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌筋膜疼痛綜合征、肱骨內(nèi)（外）上髁炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、痛風(fēng)癥、慢性肌腱、韌帶損傷等。
4.慢性手術(shù)后和創(chuàng)傷后疼痛，慢性?xún)?nèi)臟痛和血管性疼痛病等。
5.其他神經(jīng)功能障礙性疾病，頑固性呃逆（打嗝）、失眠癥，急性面神經(jīng)炎（面癱）、面肌痙攣、痙攣性斜頸、突發(fā)性耳聾／耳鳴，頸性暈眩癥等。
6.癌癥相關(guān)性疼痛。
