本報記者 楊金偉
“如果你感覺擔心，你就看書、畫畫、唱歌、做游戲。只要你把這些做完，媽媽就會把你接回家。我們也會為你加油！”這是莆田第二實驗小學的學生寫給醫(yī)院隔離病房中小朋友的話。隔離病房的小朋友是此次莆田疫情中核酸檢測為陽性的孩子。此次疫情收治的確診患者中，有不少是3歲到14歲的兒童，還有80歲以上的老人。如何做到精準施治、有效救治，成為全社會關(guān)心的熱點。
護士充當起臨時媽媽
莆田學院附屬醫(yī)院是莆田市新冠肺炎確診患者的醫(yī)療救治定點醫(yī)院?！半m然去年我也參加了新冠肺炎患者的救治工作，但此次要收治這么多孩子，確實有一定難度?！眲偨拥骄戎稳蝿諘r，莆田學院附屬醫(yī)院胸外科護士陳靜靜心里有些打鼓。但令陳靜靜及同事驚訝的是，入院當天，小家伙們聽從指揮，乖乖地跟著護士們走，很快就被安置在隔離病房中。
“孩子們很信任我們，沒有因為我們穿著特別就又哭又鬧。我所在的班次接收了39名12周歲以下的孩子，而班次的護士年齡基本在30歲到40歲，家里有差不多大的孩子，所以匹配度很高。”陳靜靜說。
在病房里，護士們想盡辦法編排各種節(jié)目，為的是讓孩子們安心治療。陳靜靜告訴記者，因為中藥比較苦，孩子們的接受度不高，護士們就采取互相激勵的方式，讓小朋友以比賽的形式服藥，勝出的被冠以“小勇士”的稱號。這些天來，護士們紛紛充當起孩子們的臨時媽媽，不僅負責孩子們的治療護理，還給他們喂飯、梳頭發(fā)，陪他們聊天、做游戲，緩解孩子們的緊張情緒。醫(yī)院在病房和走廊墻壁上張貼了各類卡通裝飾物和卡通圖案，并設(shè)置愛心圖書角，精心擬定兒童營養(yǎng)食譜，向他們提供美味可口的營養(yǎng)餐。
孩子不像大人，不舒服就會說出來。對此，護士們十分警惕：哪些孩子睡眠不好，哪些孩子飲食不好，在護士交班時都會重點囑托。按照國家疫情防控規(guī)定，新冠肺炎患者收治住院期間不允許有陪護。如果父母和孩子都是感染者，孩子和家人會被安排在家庭病房；如果家長不是感染者，孩子只能單獨住院，醫(yī)院則加強陪護，一床一人。
兒童病情得到控制
“你是叫小帥（化名）嗎？”“阿姨，我不叫小帥?！痹谝淮未蜥槾_認身份時，護士立馬警覺起來，通過給孩子母親視頻再次確認信息無誤。原來，小家伙是懼怕打針才說了謊。雖然得了病，但并不妨礙孩子們調(diào)皮。記者通過隔離病房的實時監(jiān)控視頻看到，爸爸在一旁以俯臥位趴著，小家伙悄悄地爬到了床頭，當護士進來時，小家伙又迅速地恢復原位。
“兒童的治療與成人的治療大同小異，不同點就在于孩子的依從性沒有成人好，需要更精心和耐心。但從診療情況來看，這些孩子很懂事，配合度不錯?！眹鴦赵郝?lián)防聯(lián)控機制綜合組福建工作組成員、北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任隆云介紹，本輪莆田的疫情有兩個特點，一個是兒童患病比例偏高；另一個特點是家庭性聚集，兒童和家長均被感染，以輕癥和普通型為主，很少有重癥病例。從目前文獻報道來看，新冠肺炎患兒很少會轉(zhuǎn)成重癥病例?！敖?jīng)過一周治療，孩子們的體溫已經(jīng)得到控制，沒有持續(xù)發(fā)燒的癥狀，病情比較平穩(wěn)，這是個好消息?！?br>
國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組福建工作組成員、國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組福建工作組到達莆田后，立即進駐莆田定點醫(yī)院，調(diào)派國家及省級優(yōu)質(zhì)專家資源，指導當?shù)厝﹂_展醫(yī)療救治工作。國家、省市調(diào)集呼吸、重癥醫(yī)學、兒科、院感和管理等專家成立聯(lián)合工作組，入駐指導醫(yī)療救治和院感管理等工作。福建省派出福建省立醫(yī)院、福建兒童醫(yī)院等醫(yī)療團隊共126人整建制接管隔離病區(qū)，根據(jù)本次疫情兒童患者較多的特點，儲備兒童呼吸機、監(jiān)護儀等必要搶救設(shè)備，組建兒科呼吸、重癥和護理醫(yī)療救治團隊，對患兒救治給予有力指導，并提前調(diào)撥恢復期血漿、中和抗體用于重癥和有重癥傾向病例的救治。
盡一切可能保障救治
“根據(jù)新冠肺炎的疾病特征和規(guī)律，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預、防止重癥病例的發(fā)生仍是當下治療策略的關(guān)鍵?！甭≡普f，對于成人患者，專家組在治療上予以積極抗病毒、止咳、化痰、中藥口服清肺祛痰及補液營養(yǎng)對癥支持處理，每一名新冠肺炎患者均得到國家級、省級專家團隊會診，接受個體化治療。
隆云表示，第二周往往是新冠肺炎發(fā)展的轉(zhuǎn)折點，是自身免疫與新冠病毒作戰(zhàn)的關(guān)鍵時間，一些新冠肺炎病例會在這個時期病情加重?！安∏榧又氐氖巧贁?shù)，加之新冠病毒疫苗的接種，轉(zhuǎn)為重癥的概率大大降低。但我們也發(fā)現(xiàn)了沒有接種疫苗的病例，特別是身患基礎(chǔ)疾病、自身免疫差的病例，這些人是關(guān)注重點?！?br>
專家組根據(jù)以往經(jīng)驗找出關(guān)鍵指標，篩查出重癥患者。隆云介紹，這些指標包括臨床表現(xiàn)和檢查數(shù)據(jù)，比如病毒載量高而自身抗體量低，持續(xù)發(fā)燒，肺部有動態(tài)變化的滲出，淋巴細胞數(shù)量顯著下降等，這些都是有可能發(fā)展成重癥病例的危險信號?！芭R床表現(xiàn)、影像學檢查、實驗室檢查等指標都要持續(xù)監(jiān)測和關(guān)注。即便發(fā)展為重癥病例，我們也有治療手段來應對，比如高流量通氣、呼吸機治療、免疫球蛋白治療等更強的方式。”
此外，為保障老年患者救治，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組福建工作組已增派國家老年醫(yī)學中心的專家趕赴莆田。“在醫(yī)療救治方面，如果還有任何需要，國家還會專門調(diào)集優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，盡一切努力保障救治工作平穩(wěn)有序。”郭燕紅說。
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