給福建首個胃癌“鏡面人”做手術是什么體驗？他們說:就像“腦筋急轉(zhuǎn)彎”

全部內(nèi)臟都長反了

人還能活嗎？

其實，這樣的“鏡面人”

平時生活與常人并沒有太大區(qū)別

但需要做手術時

對手術醫(yī)生絕對是極限挑戰(zhàn)

日前，莆田學院附屬醫(yī)院胃腸外一科的醫(yī)護人員憑借3D腹腔鏡技術，成功為一位“鏡面人”胃竇癌患者實施了胃癌根治術。

患者五臟六腑反著長

今年58歲的男性患者陳某，近兩個月來出現(xiàn)了間斷性中上腹痛伴排黑便的癥狀到市內(nèi)某醫(yī)院就診，做胃鏡、病理后發(fā)現(xiàn)患有胃竇癌合并消化道出血、中度貧血，遂求診于莆田學院附屬醫(yī)院胃腸外一科門診。林偉教授接診收治入院后，為患者安排了詳細的術前檢查。經(jīng)CT掃描發(fā)現(xiàn)，該患者的胸腹腔臟器等都完全性反位，醫(yī)學上稱為“鏡面人”！

“鏡面人”是完全性胸腹腔內(nèi)臟器反位(SIT) 的俗稱，是指胸腹腔器官以及腹膜外的腎臟、腎上腺等均與正常解剖位置呈鏡像分布，通俗來講就是五臟六腑反著長。“鏡面人”為罕見的先天性畸形，其發(fā)病率約為百萬分之一，而合并胃癌的概率約為千萬分之一。目前全球可查閱到的“鏡面人”合并胃癌的病例不到60例，該名患者為目前福建發(fā)現(xiàn)的首個病例。

醫(yī)生逆向思維做手術

由于“鏡面人”體內(nèi)的臟器及其血管的位置、連同淋巴回流方向均與正常人相反，這就要求平時習慣右手操作的術者需要將以往熟悉的手術習慣及操作思路都要反向操作。

如何突破原有胃癌手術的思維模式和操作習慣？如何安排、調(diào)整對“鏡面胃”及其血管、淋巴管的解剖等一系列問題，這些都極大地考驗著手術者的手術經(jīng)驗和逆向思維能力。

這場手術變成了一場在“鏡子中的舞蹈”，林偉教授、陳育人主任、邱仙土副主任醫(yī)師、黃少雄主治醫(yī)師等組成了手術團隊，經(jīng)過術前充分討論，制定了周詳?shù)氖中g方案及術中應急預案。

3月15日，在陳育人主任麻醉團隊及手術護士的配合下，林偉教授手術團隊沉著冷靜，克服思維定式，認真辨別毗鄰結構，反復確認解剖關系，仔細尋找并清除淋巴結，耐心仔細地對待每一步操作，順利完成了3D腹腔鏡下“鏡面人”胃癌根治術。整個手術過程用時不到3小時，術中出血僅5毫升，術后結合胃腸ERAS理念管理，患者恢復良好，一周后順利出院。

據(jù)林偉教授介紹，給“鏡面人”做手術，就像做“腦筋急轉(zhuǎn)彎”，手術過程不能走“尋常路”，對特殊情況做到“心中有底”，同時結合比普通腔鏡更加清晰的3D腹腔鏡技術，最大限度地提供了解剖的深度和立體層次，提高了疑難復雜手術的精準、精確性，降低了手術操作風險。

專家提醒：“鏡面人”患病容易被誤診

目前醫(yī)學上對“鏡面人”現(xiàn)象的成因還沒科學定論。有醫(yī)學專家認為，“鏡面人”是在人體胚胎發(fā)育過程中，與父母體內(nèi)基因的一個位點同時出現(xiàn)突變有關，只有兩人的這種突變基因同時遺傳給孩子，孩子才會成為“鏡面人”。還有專家認為，遺傳因素只能解釋部分患者的病因，完全揭示其成因還需要更深入的研究。

“鏡面人”雖然五臟六腑全部錯位，但只是位置發(fā)生變化，相互的關系并未改變，因此生理功能與正常人一樣，對健康、生活沒有太大影響，但會帶來一些麻煩。比如，“鏡面人”如果右下腹疼痛，醫(yī)生按正常情況判斷可能會懷疑是闌尾炎，但對“鏡面人”來說這個醫(yī)學常識就不靈了，如果按照常規(guī)判斷，極有可能發(fā)生誤診。