為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，落實(shí)群眾基層就醫(yī)需求，推動分級診療，完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，自2019年以來，福建省莆田市衛(wèi)生健康委堅(jiān)持運(yùn)用改革創(chuàng)新的思維和辦法破瓶頸、解難題，在全市推行“聯(lián)合病房”試點(diǎn)工作。
聯(lián)合病房即通過由市級三級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同設(shè)置聯(lián)合病房，將適宜的康復(fù)期病人下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合病房，三級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員派駐基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由三級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員共同為患者提供后續(xù)治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。通過引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和供給。
著力搭建溝通平臺
完善分工協(xié)作機(jī)制
2019年，在前期充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，莆田市衛(wèi)生健康委與市醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展聯(lián)合病房建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》，在全市開始聯(lián)合病房建設(shè)試點(diǎn)。由莆田市衛(wèi)生健康委牽頭搭建平臺，各縣區(qū)（管委會）衛(wèi)生健康局分別和三級醫(yī)院共同制定實(shí)施方案，對設(shè)置聯(lián)合病房的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后簽訂聯(lián)合病房服務(wù)協(xié)議逐步開展工作。
如莆田市荔城區(qū)衛(wèi)生健康局與莆田學(xué)院附屬醫(yī)院在莆田市衛(wèi)生健康委的牽線搭臺下迅速對接，成立了共建聯(lián)合病房試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展建設(shè)聯(lián)合病房試點(diǎn)工作的通知》，2019年7月3日，荔城區(qū)政府與莆田學(xué)院附屬醫(yī)院共同簽訂了《莆田市荔城區(qū)人民政府與莆田學(xué)院附屬醫(yī)院共建聯(lián)合病房協(xié)議書》，在荔城區(qū)西天尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新度鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展聯(lián)合病房試點(diǎn)，并在工作中不斷溝通、協(xié)調(diào)，發(fā)現(xiàn)問題，協(xié)調(diào)問題，解決問題，理順關(guān)系，達(dá)成共識。
同時(shí)，莆田市衛(wèi)生健康委將聯(lián)合病房工作作為衛(wèi)生健康工作的一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓，多次調(diào)研、協(xié)調(diào)、解決問題。2020年7月10日，市衛(wèi)生健康委在荔城區(qū)西天尾鎮(zhèn)召開聯(lián)合病房試點(diǎn)工作現(xiàn)場會，介紹先進(jìn)做法，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，部署今后工作，有力促進(jìn)了聯(lián)合病房建設(shè)試點(diǎn)工作全面、順利開展。
今年莆田市聯(lián)合病房試點(diǎn)工作提增擴(kuò)面，在仙游縣、涵江區(qū)、秀嶼區(qū)、北岸推廣聯(lián)合病房工作。
著力完善基礎(chǔ)設(shè)施
提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)
為全面提升聯(lián)合病房醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，聯(lián)合病房試點(diǎn)單位不斷加大資金投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。莆田學(xué)院附屬醫(yī)院投入90萬元，為聯(lián)合病房配備了相應(yīng)的搶救設(shè)備及康復(fù)訓(xùn)練器械；荔城區(qū)兩家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在原有設(shè)施基礎(chǔ)上，投入80多萬元用于病房改造、康復(fù)中心建設(shè)、一般設(shè)備添置。今年6月，荔城區(qū)再次投入817萬元用于擴(kuò)大聯(lián)合病房改造，其中，667萬元用于新度鎮(zhèn)衛(wèi)生院病房樓改造、手術(shù)室建設(shè)，150萬元用于西天尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院病房擴(kuò)大改造，通過聯(lián)合病房試點(diǎn)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，有力改善了群眾的就醫(yī)環(huán)境。
著力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力
持續(xù)推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診
市衛(wèi)生健康委依托聯(lián)合病房工作，建立三級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才幫扶機(jī)制，實(shí)行人才雙向流動，著力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。引導(dǎo)大醫(yī)院資源下沉，借助三級醫(yī)院先進(jìn)的病房管理和診療經(jīng)驗(yàn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源和技術(shù)水平逐步提升，塑造了基層醫(yī)療服務(wù)的良好口碑。
同時(shí)打通信息共享渠道，不斷加強(qiáng)信息化建設(shè)，整合信息資源，打通信息壁壘，優(yōu)化完善轉(zhuǎn)診流程，讓患者在基層衛(wèi)生院即可查詢到三級醫(yī)院的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，減少患者往返次數(shù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。如患者在基層衛(wèi)生院聯(lián)合病房即可借助“綠色通道”提前預(yù)約三級醫(yī)院的CT等大型檢查項(xiàng)目。
2020年，雖然受到新冠肺炎疫情影響，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展聯(lián)合病房試點(diǎn)工作后，門診量和住院量同比有了較大提升。以莆田市荔城區(qū)西天尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，開展聯(lián)合病房試點(diǎn)工作前后（2018年9月~2019年6月，2019年9月~2020年6月），門診人次數(shù)和住院患者人次數(shù)分別提升22.16%和40.78%。三級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)努力建立的溝通協(xié)作機(jī)制，使得醫(yī)療服務(wù)的縱向聯(lián)動更加順暢，既提高了三級醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率，又減輕了床位緊張壓力，緩解了住院難，同時(shí)，讓基層醫(yī)療資源得到了更充分的利用。
著力強(qiáng)化政策宣傳
提升群眾基層就醫(yī)預(yù)期
莆田市衛(wèi)生健康委充分利用微信、微信公眾號、報(bào)紙、電視臺等媒體，廣泛宣傳與莆田學(xué)院附屬醫(yī)院共建聯(lián)合病房的同質(zhì)化診療，差別化優(yōu)惠，結(jié)合基本公共衛(wèi)生“進(jìn)百村、入千戶、訪萬人”活動和家庭醫(yī)生入戶隨訪等形式，加強(qiáng)宣傳聯(lián)合病房差別化報(bào)銷比例，經(jīng)上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)入衛(wèi)生院的患者不設(shè)起付線；經(jīng)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院的患者實(shí)施扣減衛(wèi)生院起付線等優(yōu)惠政策；同時(shí)，通過衛(wèi)生院網(wǎng)站、微信公眾號、微信群等形式，公開上級醫(yī)院專家坐診時(shí)間，使群眾在家門口就能享受到三甲醫(yī)院的同質(zhì)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
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