【戰(zhàn)“疫”日記】并肩戰(zhàn)疫，勝利一定屬于我們！

時間過得真快，不知不覺已經(jīng)在新冠肺炎應(yīng)急病房27區(qū)上班20來天了。

雖然我有過管理重癥病房的經(jīng)驗，但是，這是一支臨時組成的抗疫隊伍，管理的難點除了人力和物力的安排，更重要的是要保證危重癥患者的安全，尤其是急救的各個環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)的處理上。

15:00，接到通知要為應(yīng)急病房27區(qū)3床，一位已經(jīng)氣管插管并使用呼吸機16天的新冠肺炎危重癥患者脫離呼吸機并拔除氣管插管。

此時我心情復(fù)雜，既高興又緊張，多年的重癥工作經(jīng)驗告訴我上呼吸機容易，可是要撤除呼吸機風(fēng)險是巨大的，對醫(yī)療團隊的溝通能力、協(xié)作能力、應(yīng)急能力都是巨大的挑戰(zhàn)和考驗。

我一邊思考拔管過程的具體分工及用物清單，一邊開始穿防護服，準(zhǔn)備進隔離病房與抗疫護士們一起協(xié)作拔管。以往穿防護服的經(jīng)驗讓我明白，穿的時候不要急，要一層一層按流程和規(guī)范穿，上次也是這個患者因為病情變化需緊急插管，當(dāng)時我也在場協(xié)調(diào)搶救，由于穿的時候比較著急，護目鏡沒有經(jīng)過處理，結(jié)果，進去了，呼吸機參數(shù)都看不清。這次一定要吸取教訓(xùn)！

進入隔離病房后，我先向責(zé)任護士了解了患者的病情，從護理角度確認(rèn)患者是否具備拔管條件。第二件事是指導(dǎo)護士們準(zhǔn)備拔管用物。拔管的操作不難，但是萬一拔管后患者不能適應(yīng)，出現(xiàn)血氧飽和度下降或呼吸困難，我們還可能需要隨時準(zhǔn)備再次氣管插管。所以，我要求護士準(zhǔn)備好氣管插管包、喉鏡、備用咪達唑倫、丙泊酚、阿曲庫胺等鎮(zhèn)靜及肌松藥。并親自備好高流量吸氧機，第三件事就是做心理疏導(dǎo)，給患者鼓勵和信心。

15:30，一切準(zhǔn)備就緒，應(yīng)急病房負(fù)責(zé)人朱林劍醫(yī)生穿好防護服進來為3床患者行氣管鏡下吸痰，主要是要將插管內(nèi)及氣囊上方的痰液清理干凈。

16:00，“準(zhǔn)備好了，我們就要準(zhǔn)備脫機了。老兄，接下來就看你的表現(xiàn)了”，重癥醫(yī)學(xué)科陳敏主任拍著患者的肩膀鼓勵道！

“好，現(xiàn)在停機拔管改為高流量吸氧機給氧！”陳敏主任一聲令下，在場的所有人員，醫(yī)生、麻醉師、護士此刻都屏住了呼吸，氣氛無比緊張！

突然，心電監(jiān)護儀上患者的血氧飽和度驟降，由脫機前99%降至75%！旁邊的醫(yī)務(wù)人員隨時準(zhǔn)備再次使用呼吸機！

“兄弟，來，跟著我呼吸，1、2、3吸，呼……”這時候，陳敏主任堅定而有力的聲音在這間小小的病房里激蕩開來。

“很好！血氧上來了！繼續(xù)…….”,那個雄厚的聲音繼續(xù)回蕩著。跟隨著心電監(jiān)護儀上數(shù)值的起伏，在場所有醫(yī)務(wù)人員的心也跟著起伏。

慢慢地，患者的血氧飽和度逐漸升高并穩(wěn)定下來。所用人都松了一口氣，我和陳敏主任不約而同地說了句：“合作愉快”。

19:00，經(jīng)過近三個小時的奮戰(zhàn)，患者病情穩(wěn)定下來了，大家都松了一口氣。離開之前我還對護士們千叮嚀萬囑咐道：“這位患者病情今晚一定要密切觀察，應(yīng)備好無創(chuàng)呼吸機、口鼻咽通氣管，隨時做好再次插管等搶救準(zhǔn)備?！?/span>

走出隔離病房，脫下防護服，準(zhǔn)備回酒店休息一下，抬頭一看，天黑了，一天又過去了！在這，雖然壓力大，但是能看到患者病情好轉(zhuǎn)，覺得一切都是值得的！

我跟陳敏主任也是以前的老搭檔了，因為這場“戰(zhàn)疫” 讓我們又并肩作戰(zhàn)在抗擊新冠肺炎狙擊戰(zhàn)的主戰(zhàn)場，我們有共同的敵人，病毒和疾病！相信只要攜手共進，勝利一定屬于我們！

吃飽喝足，明天繼續(xù)開干！