醫(yī)者擔當 九旬穿孔老人獲新生

我院成功為91歲老人施行腹腔鏡下十二指腸穿孔修補術

近日，我院胃腸外一科林偉主任、鄭龍志博士帶領的手術團隊成功為一名九旬老人施行了腹腔鏡下十二指腸穿孔修補術。在手術團隊的精心醫(yī)療以及微創(chuàng)手術的助力下，不僅解除了老人的病痛，也幫助其快速康復、重獲新生。

據了解，家住莆田黃石的黃老太太，今年已經91歲高齡了，半個月前不慎摔倒，導致腰椎骨折，一直臥床休息，通過口服止痛藥物緩解腰痛癥狀。就診當天中午進食后出現腹痛，漸進性加重，無法難忍，遂于當天晚上急診入住我院胃腸外一科。

入院后檢查腹部體征，全腹肌緊張猶如觸及木板、壓痛、反跳痛明顯（腹膜炎），腸鳴音幾無聞及，隨后的腹部CT平掃提示：腹腔多發(fā)游離積氣，腹盆腔內大量積液，考慮：消化道穿孔。由于患者年齡大、基礎疾病多、平素營養(yǎng)免疫狀態(tài)差，再者消化道穿孔引發(fā)的腹腔內重癥感染更讓病情變得復雜多變，導致老人的各項生理指標明顯異常，低蛋白血癥、電解質紊亂、凝血功能異常、心功能不全接踵而至。

雖然對于嚴重的消化道穿孔患者，手術治療是唯一能解除病痛、挽回生命的有效方法。但面對如此高齡、體質羸弱、病情復雜的患者，即使在胃腸疾病診治方面擁有豐富臨床經驗的胃腸外一科手術團隊，依然深知其手術及術后恢復風險系數巨大。盡管如此，林偉主任、鄭龍志博士依然連夜帶領手術團隊，根據黃老太太的病情認真為其研究個體化的治療方案，并與家屬做了深入細致的溝通，取得家屬對病情、治療方案、手術風險的充分理解。

經過緊鑼密鼓的策劃準備，在鄭龍志博士的主刀下，當晚凌晨時分為老人成功實施了腹腔鏡下十二指腸穿孔修補術。該微創(chuàng)手術歷時不到1個小時，術中吸除約600毫升的食物殘渣、膽汁、膿苔和腹腔積液；術后在該科室護理的團隊的精心協助下，老人恢復順利，術后第3天即可恢復進食，沒有出現任何并發(fā)癥。隨著病情的好轉、體力的恢復，老人的臉上又煥起往日慈祥的笑容。

據鄭龍志博士介紹，上消化道穿孔病因多樣，但以消化性潰瘍并發(fā)穿孔多見。雖然近年來人們的生活水平和健康意識逐步提高，但是隨著生活節(jié)奏變快、生活作息不規(guī)律，上消化道穿孔并不少見。特別是老年人，神經反應相對遲鈍，初始癥狀并不典型，就醫(yī)觀念陳舊，不到萬不得已不到醫(yī)院診治，往往錯過了早診斷、早治療的良好契機，不僅增加了手術風險系數，也給后續(xù)的康復治療造成麻煩。

近年來，我院胃腸外一科秉持微創(chuàng)手術、快速康復理念，腹腔鏡微創(chuàng)手術在臨床上已廣泛應用并取得重大發(fā)展。在上消化道穿孔手術方面，與以往的開腹大切口相比，腹腔鏡手術僅在腹部做3-4個0.5-1.0厘米戳孔完成操作，不僅具有徹底探查、修補牢靠和充分沖洗引流的特點，也展示了創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快、切口美觀等諸多優(yōu)勢。