我院開展頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
【發(fā)布日期：2019-12-24】 【來源：本站】 【作者：】 【閱讀：次】
近日，我院介入與血管外科團(tuán)隊(duì)成功開展頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，這標(biāo)志著醫(yī)院在頸動脈狹窄診療方面邁上了一個新臺階，為廣大患者帶來福音。
今年73歲的黃大爺因“右上肢無力4小時”前往我院介入科就診。經(jīng)檢查，患者左側(cè)頸總動脈末端及開口處管腔重度狹窄，狹窄率約90％，接近閉塞。在規(guī)范藥物治療過程中，再次發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作一次。如果不及時開通血流，未來發(fā)生大面積腦梗塞的可能性極高，危及生命。
由于黃大爺頸動脈病變嚴(yán)重鈣化，近乎閉塞，病變段動脈彎曲嚴(yán)重。經(jīng)我院介入與血管外科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)分析患者病情后，一致認(rèn)為頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)為最佳治療方案。經(jīng)過周到細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備，12月19日，在麻醉科蔡茂恩主治醫(yī)師、手術(shù)室周愛芳主管護(hù)師的默契配合下，介入與血管外科團(tuán)隊(duì)林銘主任醫(yī)師、彭建揚(yáng)副主任醫(yī)師、金文海副主任醫(yī)師為該患者施行了左側(cè)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，患者頸動脈近乎閉塞，其內(nèi)充填大量硬質(zhì)渣狀斑塊。經(jīng)過精細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮?，手術(shù)僅用了1個多小時，順利為患者清除掉增厚的頸動脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊，恢復(fù)了頸動脈血流。經(jīng)過密切監(jiān)護(hù)，術(shù)后患者平穩(wěn)度過圍手術(shù)期，無術(shù)后高灌注綜合征、腦卒中等并發(fā)癥，5天后痊愈出院。
腦卒中是當(dāng)今成年人致殘的首要病因，是僅次于心血管疾病和腫瘤的第三大致死病因。頸動脈狹窄與腦卒中疾病有著十分密切的關(guān)系，導(dǎo)致的失語、偏癱嚴(yán)重影響患者及親人的身心健康。臨床研究表明，30-50%的缺血性腦卒中是由顱外段頸動脈的狹窄性病變引起的。如果不加以治療，超過70％的頸動脈狹窄癥狀性患者2年內(nèi)腦卒中發(fā)生率可高達(dá)26％。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)和頸動脈支架植入術(shù)（CAS）是目前治療癥狀性頸動脈狹窄的2種主要方法，其中CEA是目前治療頸內(nèi)動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，具有安全、療效確切、再狹窄率低、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。
“頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)需要術(shù)中將頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈臨時阻斷，然后切開動脈壁切除斑塊，最后縫合動脈壁。由于創(chuàng)口小、周圍神經(jīng)及血管豐富、術(shù)中存在顱內(nèi)高灌注及栓塞的風(fēng)險，要求盡量短的阻斷時間，對手術(shù)技術(shù)要求高?！蔽以航槿肟聘敝魅闻斫〒P(yáng)說，醫(yī)院于2011年7月24日開展頸動脈支架植入，目前隨著頸動脈剝脫這一術(shù)式的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院在治療頸動脈狹窄方面具備外科手術(shù)及腔內(nèi)手術(shù)兩種完善的方案，既有利于患者個體化、精準(zhǔn)化的治療，又保障了患者利益最大化，對全面提升莆田地區(qū)頸動脈治療水平具有積極意義。
