本報(bào)訊 近日，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科成功完成一例8月齡幼兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵手術(shù)，創(chuàng)造了莆田市最小年齡心臟介入手術(shù)的記錄。

據(jù)了解，該女嬰才8個(gè)月大，出生后反復(fù)“肺部感染，喂養(yǎng)困難”求診多家醫(yī)院，治療效果均不理想，考慮反復(fù)的肺部與心臟疾病有關(guān)，于是家屬慕名前往莆田學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。林國欽副主任醫(yī)師熱情接待了病人，詳細(xì)詢問病史并完善體格檢查。經(jīng)心臟彩超提示，患兒左心室內(nèi)徑達(dá)40毫米，接近成人大小，是正常女嬰的1.5倍（8月齡小孩左心室內(nèi)徑正常為25-27毫米），動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑達(dá)8.84毫米，與之相對(duì)應(yīng)的降主動(dòng)脈的內(nèi)徑僅為12毫米。

據(jù)林醫(yī)生介紹，動(dòng)脈導(dǎo)管大多在出生后24小時(shí)內(nèi)自動(dòng)閉合，極少部分延遲到6個(gè)月內(nèi)閉合，該患兒已8個(gè)月大，可以確診為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）。這個(gè)巨大的未閉動(dòng)脈導(dǎo)管造成左心室增大，是肺部反復(fù)感染、小孩喂養(yǎng)困難的原因，極易出現(xiàn)心功能衰竭，甚至引起肺動(dòng)脈高壓與艾森蒙格綜合征。該患兒已經(jīng)處于危險(xiǎn)的境地，治療不容延遲。林醫(yī)生高度重視患兒的病情，立即匯報(bào)心血管內(nèi)科吳梅芳主任。經(jīng)先心病治療團(tuán)隊(duì)對(duì)該病例進(jìn)行充分研討，最終選擇行經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)，該方法對(duì)患兒創(chuàng)傷最小。

因?yàn)榛純耗挲g小，靜脈血管細(xì)，手術(shù)難度大。術(shù)中，林醫(yī)生憑借多年的介入治療經(jīng)驗(yàn)，一針見血穿刺右股靜脈，為封堵手術(shù)準(zhǔn)備了初步條件。林醫(yī)生結(jié)合床旁及術(shù)前精準(zhǔn)的心臟超聲測量，采用單純經(jīng)右股靜脈逆向途徑，選擇PDA12-10mm封堵傘，一次封堵成功。術(shù)中心臟超聲確認(rèn)完全封堵，無殘余分流。在整個(gè)先心病治療團(tuán)隊(duì)以及麻醉科江鳳煙主任醫(yī)師的密切配合下，手術(shù)取得成功。術(shù)后第二天復(fù)查心臟超聲，左心室內(nèi)徑縮到34毫米，治療效果立竿見影?；純盒g(shù)后1個(gè)月復(fù)查心臟彩超，提示動(dòng)脈導(dǎo)管封堵良好，未見分流，左室已基本接近正常大小（左室舒張內(nèi)徑29毫米），患兒進(jìn)食明顯改善，喂養(yǎng)不再困難。

據(jù)悉，林國欽醫(yī)師是莆田學(xué)院附屬醫(yī)院先心病介入治療?？漆t(yī)生，曾前往新加坡國立大學(xué)醫(yī)院心臟中心深造半年，專攻心血管疾病介入治療。他也是福建省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)組委員，始終秉承醫(yī)者仁心的信念，傾情服務(wù)患者，目前已成功開展近百例先心病介入封堵手術(shù)，深受患者及家屬的信賴。       （陳建飛 凌明信）