近日，我院肛腸外科黃項(xiàng)武主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)完成全市首例“腹部無輔助切口經(jīng)直腸拖出標(biāo)本的腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)（NOSES Ⅳ式）”。這是我院在結(jié)直腸外科領(lǐng)域的又一新的突破，為更多的結(jié)直腸腸腫瘤患者帶來福音。

今年66歲的黃大娘以“反復(fù)下腹悶痛8天”入院。腸鏡示：直腸距肛27厘米見一枚息肉約2.5*2.5厘米，亞蒂，另距肛17 厘米見一不規(guī)則凹陷性病灶，約2*1厘米，周圍粘膜組織呈結(jié)節(jié)樣改變。送檢病理提示：管狀腺瘤，腺上皮呈低至高級(jí)別內(nèi)瘤變。診斷：結(jié)腸多發(fā)息肉（惡變可能）。

考慮息肉惡變可能性大，腸鏡下治療（ESD）困難，且病變屬早期。為加速康復(fù)，減少創(chuàng)傷，黃項(xiàng)武主任帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)反復(fù)討論，決定給該患者實(shí)施完全腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)（NOSES Ⅳ式）。術(shù)程順利，術(shù)后病理：腺上皮呈高級(jí)別內(nèi)瘤變伴癌變，基底切緣陰性?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，于第8天康復(fù)出院。

據(jù)黃項(xiàng)武主任介紹，減少創(chuàng)傷、加速康復(fù)已成為所有外科醫(yī)生的共識(shí)。目前經(jīng)自然腔道手術(shù)（NOTES）受到越來越多學(xué)者的關(guān)注。全腔鏡下結(jié)直腸腫瘤手術(shù)要求術(shù)者在腹腔內(nèi)完成結(jié)腸系膜的裁剪和底釘子座的放置，對(duì)術(shù)者的腔鏡操作技巧要求更高。此次依據(jù)患者的病情，選擇并開展了乙狀結(jié)腸癌全腹腔鏡手術(shù)，這是該科繼成功完成“腹部無輔助切口經(jīng)肛門外翻切除標(biāo)本的腹腔鏡下低位直腸癌根治術(shù)（NOSES Ⅰ式）”后對(duì)傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)一次新突破。

據(jù)第18屆鄭州全國(guó)外科年會(huì)報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，繼國(guó)家癌癥中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山教授在我國(guó)開展第一例直腸癌NOSES手術(shù)以來，目前全國(guó)已完成900余例結(jié)直腸癌NOSES手術(shù)。