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我院成功救治一名大腿電鋸切割傷患者
【發(fā)布日期：2016-10-24】 【來源：本站】 【作者：】 【閱讀：次】
近日，由我院微創(chuàng)脊柱外科戴建輝主任、介入科翁志成副主任和介入導(dǎo)管室李美鶯護(hù)士長組成的急救小組，在多學(xué)科的協(xié)同配合下，通過“介入微創(chuàng)方法”成功救治了一名大腿電鋸切割傷患者。這是我院倡導(dǎo)的“多學(xué)科協(xié)作MDT診療模式”的又一次成功的臨床實(shí)戰(zhàn)案例。
據(jù)了解，該患者在家中使用電鋸工作過程中不慎鋸傷大腿，當(dāng)即血流如注，遂由120救護(hù)車急送至我院急診科。因出血量大，患者在急救現(xiàn)場(chǎng)已出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，急救人員陳旭醫(yī)生等現(xiàn)場(chǎng)予包扎、壓迫止血及補(bǔ)液抗休克等一系列救治措施?；颊咴谒椭林匕Y醫(yī)學(xué)科時(shí)，已出現(xiàn)意識(shí)障礙及脈搏微弱，立即予大量輸血、補(bǔ)液擴(kuò)容、持續(xù)加壓止血及氣管插管等對(duì)癥處理；因大腿外傷出血量大，無法行清創(chuàng)縫合，需持續(xù)止血帶及紗布?jí)浩戎寡?，同時(shí)邀請(qǐng)介入科、骨科等相關(guān)科室會(huì)診，立即制定手術(shù)方案，通知備好所有術(shù)中可能會(huì)用到的手術(shù)器械及物品，相關(guān)急救人員立刻到位待命。
手術(shù)安排在介入導(dǎo)管室實(shí)施。重癥醫(yī)學(xué)科在穩(wěn)定患者生命征后，立即轉(zhuǎn)運(yùn)介入導(dǎo)管室。術(shù)中造影明確股淺動(dòng)脈離斷，球囊封堵?lián)p傷動(dòng)脈近端；骨科術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)股淺動(dòng)脈及股靜脈已完全離斷并嚴(yán)重缺損，傷口深達(dá)骨膜。于是將股動(dòng)脈兩斷端殘留能對(duì)接的部分用5-0號(hào)縫線縫合后，再由介入科行“股淺動(dòng)脈支架置入術(shù)”封堵破口；最后由骨科行傷口清創(chuàng)縫合術(shù)。整個(gè)手術(shù)過程緊張有序地進(jìn)行，歷時(shí)大約3小時(shí)。術(shù)后患者被送往重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)監(jiān)護(hù)和后續(xù)治療。
據(jù)翁志成副主任介紹，此次搶救上演了一出現(xiàn)實(shí)版的“電鋸驚魂大戰(zhàn)”。手術(shù)的成功有賴于骨科、重癥醫(yī)學(xué)科及介入導(dǎo)管室的多學(xué)科協(xié)同配合，再次驗(yàn)證了介入治療在急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的優(yōu)越性和重要性，尤其是在出血性疾病和血管栓塞性疾病的救治。
據(jù)悉，我院介入科自2012年開科以來，每年介入手術(shù)例數(shù)近千例。目前急診消化道出血、咯血、產(chǎn)后大出血及肝、脾破裂出血等各類出血性疾病的治療，基本上是由介入科完成。因手術(shù)創(chuàng)傷小，安全性高，恢復(fù)快，所以得到了手術(shù)患者的一致好評(píng)。（吳偉達(dá)/文 林金加/圖）
