圖為患者正在接受手術(shù)

    近日，我院微創(chuàng)脊柱外科成功利用先進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)即quadrant通道結(jié)合經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)救治一名腰椎結(jié)核伴不全癱病人，手術(shù)獲得圓滿成功，該技術(shù)的成功開展，是我院微創(chuàng)脊柱外科又一重大突破，填補(bǔ)了我市在該領(lǐng)域的空白，同時為脊柱結(jié)核微創(chuàng)化手術(shù)治療開辟了新的道路，進(jìn)一步鞏固我院微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)水平在全國的領(lǐng)先地位。
    患者，陳老先生，67歲，半年前無明顯誘因開始出現(xiàn)腰背部酸痛不適，并有低熱及夜間盜汗等癥狀，當(dāng)時沒在意，未就醫(yī)，近一個月來感腰痛逐漸加劇，疼痛難忍，臥床休息亦不能緩解，并逐漸出現(xiàn)下肢乏力、麻木感，無法開步行走，體重下降近10斤，這才著急到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，經(jīng)檢查后當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮患者病情比較危重，建議轉(zhuǎn)我院微創(chuàng)脊柱外科治療。據(jù)我院微創(chuàng)脊柱外科科主任戴建輝副教授介紹，患者入院時已趨近癱瘓，經(jīng)過詳細(xì)詢問病史、查體及結(jié)合X片、CT及MRI檢查，確診為“腰椎結(jié)核伴不全癱”，必須盡快進(jìn)行手術(shù)。常規(guī)治療方法是腰椎前路病灶清除加植骨融合內(nèi)固定、同時結(jié)合抗結(jié)核藥物治療。但傳統(tǒng)手術(shù)切口長達(dá)20至30cm，尤如“腰斬”，創(chuàng)傷極大、出血多、手術(shù)時間長以及較高圍手術(shù)期并發(fā)癥，對脊柱結(jié)核這一慢性消耗性疾病的治療及康復(fù)極為不利，而且患者還患有嚴(yán)重冠心病、二尖瓣脫垂綜合征、腦梗、痛風(fēng)等病史，如采取傳統(tǒng)手術(shù)方案，將極大增加圍手術(shù)期風(fēng)險性。經(jīng)科室嚴(yán)密的術(shù)前討論和準(zhǔn)備，微創(chuàng)脊柱外科醫(yī)生們在戴建輝副教授的主持下，經(jīng)過反復(fù)論證，決定沖破傳統(tǒng)手術(shù)方式，采用腰椎后路先進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)即quadrant通道結(jié)合經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)行結(jié)核病灶清除+植骨融合內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)在3小時內(nèi)順利完成，手術(shù)切口僅有一個長約3.5cm小切口及3個長約1.2cm小洞，手術(shù)時間不到3個小時，出血僅60毫升?；颊咝g(shù)后自我感覺良好，癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后第1天就能自行翻身及床上活動，術(shù)后第2天就能在腰部支具保護(hù)下下地行走，10天后順利出院。
    據(jù)我院微創(chuàng)脊柱外科科主任戴建輝副教授介紹：隨著全球肺結(jié)核發(fā)病率的增加，脊柱結(jié)核的發(fā)病率也相應(yīng)增加，脊柱結(jié)核的治療越來越成為脊柱外科醫(yī)生面臨的主要問題之一，而傳統(tǒng)手術(shù)治療脊柱結(jié)核由于其切口長、創(chuàng)傷大、出血多、住院時間長、費(fèi)用高及恢復(fù)慢等，為廣大醫(yī)者及病患所詬病。微創(chuàng)外科是外科發(fā)展的趨勢，同樣是脊柱結(jié)核治療發(fā)展的趨勢，與其他微創(chuàng)手術(shù)一樣，微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱結(jié)核必須要求術(shù)者具備豐富的開放手術(shù)經(jīng)驗，并要以先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備為前提，同時要具備豐富的治療脊柱結(jié)核診斷及化療經(jīng)驗。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)由于其獨(dú)特優(yōu)勢：療效好、創(chuàng)傷小、風(fēng)險低、花費(fèi)少及恢復(fù)快，逐漸成為醫(yī)患雙方共同追求的目標(biāo)，近期我院已連續(xù)應(yīng)用該微創(chuàng)系統(tǒng)成功治療多例脊柱結(jié)核病人,獲得臨床廣泛應(yīng)用，為廣大脊柱結(jié)核病患帶來福音。

（微創(chuàng)脊柱外科 吳育俊）